graves眼病诊断

发布网友 发布时间：2024-10-22 23:55

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热心网友 时间：2024-10-23 20:26

在诊断Graves眼病时，首要步骤是确定是否与自身免疫性甲状腺疾病相关。通过测定血清中的T4、T3、TSH、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体或抗甲状腺过氧化酶抗体，以及TSH受体抗体，可以初步判断甲状腺功能是否异常以及是否存在自身免疫迹象。然而，即使这些检查结果正常，也不能完全排除诊断，因为有些病例可能不易检测到。

接下来，需要关注病人的临床表现，即GO（Graves眼病）的症状。通常，GO分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼常见眼裂增大，上眼睑挛缩，可能伴有复视，甚至眼睑下垂。而浸润性突眼除了上述症状外，还可能伴随疼痛、流泪、怕光、充血、水肿，甚至严重时会导致角膜溃疡。在诊断过程中，还需排除其他眼部疾病，如结膜炎和角膜炎，以及颅内、球后肿瘤、重症肌无力低钾性麻痹等并发症，因为Graves眼病可能与这些疾病共存。

电脑断层摄影（CT）在Graves眼病的诊断中扮演着关键角色，特别是通过观察球外肌的变化。如果球外肌肿大呈现两端细、中间粗的特征，这是诊断的重要标志。尽管内直肌和下直肌通常会肿大，但并非所有患者都会如此，并且两侧肌肉的肿大并不一定对称。然而，对于重症肌无力患者，尽管眼球运动受限，CT检查可能不会显示出异常，这需要结合其他检查手段来做出准确判断。

Graves病(GD)一般指弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)，并常可出现 Graves眼病(Graves' ophthalmopathy, GO)，少数病人可出现胫骨前粘液水肿(pretibial myxoedema)和甲状腺肢端病变(thyroid acropachy)。 GO病人可伴有或不伴有甲状腺功能亢进症（甲亢）；还可出现在甲亢的前或后，或在甲亢经过药物、手术、放射性碘等治疗后才发生。因此在诊断GO时，甲亢并非必要条件。