C.V.BLACKⅡ类洞制备术(磨牙邻颌面洞)怎么制备

发布网友 发布时间：2024-10-22 06:40

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磨牙邻面洞的制备
在牙体病损经过手术切割形成特定形状的洞之后，称之为窝洞，这个过程被称为窝洞制备。窝洞制备的目的是清除洞内的感染，并在充填材料之后恢复牙齿的形态和功能。磨牙邻面洞是指用于银汞充填的邻面双面洞，根据G.V.Black的窝洞分类法，它属于Ⅱ类洞。
一、窝洞制备的基本原则
术者在制备窝洞时应具备关于牙齿和充填材料的生物学知识和力学知识，并且必须遵循一系列原则进行操作，以清除原有感染，尽可能预防新感染的发生，保持牙髓的正常生活状态，并为牙齿在充填后能够承受正常咀嚼压力提供必要的条件。
二、器械准备
磨牙邻面洞的制备需要高速涡轮机头、低速弯机头和三用。常用的钻针包括涡轮裂钻、低速弯机头用球钻和倒锥钻。
三、操作步骤
操作的顺序是先从边缘嵴开始邻面洞的制备，然后进行面洞的制备，最后修整洞形以完成操作。
1. 邻面洞制备
以执笔式握持手机，用无名指作为支点，使用冷却的涡轮裂钻从牙齿面的近中或远中边缘嵴开始钻入，进行点磨，避免单点持续施压。在向深处钻磨的同时向颊舌方向扩展至外展隙（自洁区），形成略微外敞的颊、舌壁，洞壁与釉柱方向保持一致，去除无基釉；龈壁的位置定在釉牙骨质界方0.5～1mm处，龈壁平直，深度1.5mm（即釉牙本质界内0.5mm）；轴壁与牙长轴平行，与牙邻面弧度一致；邻面洞外形为略微向面聚拢的梯形。
2. 面洞制备
使用涡轮裂钻从邻面洞口，从釉牙本质界下0.5～1mm处向面窝沟处水平扩展，制备鸠尾固位形。鸠尾峡部应放在颊舌两牙尖之间，在轴髓线角的靠中线侧，宽度为邻面边缘陪好乎嵴处洞口宽度的1/2或2/3,鸠尾膨大的尾部放在面窝内，于峡部两侧均匀对称膨出，宽于鸠尾峡即可，不要做得比邻面边缘嵴洞口处还宽，尾梢处的洞壁应与斜嵴或边缘嵴平行。
3. 修整检查洞形
使用裂钻对窝洞进行修整，使洞缘线圆缓流畅；用倒锥钻修整洞底，裂钻修整洞壁，半号小球钻修整点线角，使窝洞呈现面洞底平壁直，邻面洞颊舌壁外敞、龈阶平直、轴壁弧形与牙邻面一致的形态。用探针检查窝洞，深度位于牙本质浅层（釉牙本质界下0.5～1mm），大小适当，邻面洞各部位置正确、比例协调，没有无基釉，没有露髓孔。
四、易出问题及注意事项
1. 洞形制备顺序有误，未按照先邻面后面的顺序操作。
2. 操作不规范，器械选择或握持不当，无支点，持续施压钻磨，涡轮钻不予冷却。
3. 点线角不清楚，洞缘线不连续、不圆缓，存留无基釉或薄壁弱尖。
4. 洞形预备不规范。