骨关节病的病因及病理是什么?

发布网友 发布时间：2024-10-22 10:49

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热心网友 时间：2024-11-01 15:27

骨关节病（Osteoarthritis，OA）：1986年美国风湿病学会（The American College of Rheumatology，ACR）将骨关节病定义为：关节症状和体征与关节软骨完整性受损、软骨下骨改变（包括微骨折和囊性变）以及关节边缘骨赘形成有关的一组异质性疾病。

骨关节病可分为原发性和继发性。继发因素：新陈代谢、解剖异常、创伤性、炎症性等。

骨关节病的病因

?年龄

调查发现不论是膝关节、髋关节还是手关节，随着年龄增大，发生率增高。年龄每增加5岁，膝关节骨赘发生率增加20，70多岁髋关节OA发生的危险是50多岁的2.38倍

?体重

1、体重与膝关节OA关系密切

2、体重与髋关节OA关系较小

3、体重与手关节组OA关系不确定

?性别

1、女性膝关节OA比男性更常见

2、女性与男性在髋关节OA差别不明显

3、女性手关节组OA的危险性为男性2.6倍

?职业活动

1、重体力劳动

2、蹲或跪

3、特殊职业（如常年使用电脑等）易患手关节OA

?非职业性体育活动

1、足球运动胫股关节炎发病率高，而举重运动髌股关节炎发生率高

2、休闲体育运动不增加膝关节炎发生率

3、高强度非职业体育运动与髋关节OA无明显相关性

?激素

雌激素可以直接作用于软骨细胞或通过对骨或其他组织的作用保护软骨

?骨质疏松

1、膝关节或髋关节OA患者骨密度高于无关节炎患者。

2、关节软骨下的骨密度可影响关节软骨负荷下的应力

?遗传因素

手关节OA和膝关节OA有特异性的遗传相关性

?先天性畸形

先天性和发育性畸形如髋臼发育不良、膝关节内外翻畸形

?损伤

1、骨关节炎可能是关节损伤的结果

2、膝/髋关节OA，特别是单侧关节OA与损伤关系密切

?半月板切除

半月板切除术会增加膝关节OA的危险

?其他

1、吸烟：与OA发生相关性尚不明确

2、种族：美国黑人女性膝关节OA发生率高于白人

3、握力与手关节OA有关

骨关节病的病理特点

?其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

?大体上，膝关节骨关节病大多存在屈曲内翻畸形或外翻畸形

?X线上表现为：内外侧关节软骨破坏严重，内或外侧关节间隙狭窄，膝关节边缘骨质增生，软骨下骨硬化

?膝关节镜显示软骨破坏，滑膜增生，关节内游离体

?镜下关节软骨细胞外机制出现裂隙，透明软骨转变为纤维软骨，关节软骨软化区软骨细胞数量增加，但同时出现细胞凋亡，软骨下骨骨小梁坏死塌陷，边缘少量肉芽组织长入，大量纤维肉芽组织长入并代替坏死的骨小梁，软骨下骨骨小梁结构紊乱，正常结构消失，出现软骨下假囊肿，同时有新生骨形成，骨小梁增生硬化，出现骨赘或关节鼠

周围软组织：关节周围软组织发生相应变化。