冠状动脉终止异常并发症

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冠状动脉终止异常可能导致多种并发症，包括充血性心力衰竭和细菌性心内膜炎，以及手术后的并发症。

首先，冠状动脉瘘的多个瘘口可能导致心脏负担加重。通向右侧心腔的瘘口可能导致肺循环血流量增多，肺动脉压力升高，长期发展可能导致左心室肥厚和充血性心力衰竭。心力衰竭表示心脏无法满足正常需求，心肌收缩能力减弱，常见症状包括劳力性呼吸困难和休息时呼吸困难，严重时可发展为急性肺水肿。

其次，约5%~10%的冠状动脉瘘病例会并发细菌性心内膜炎。细菌可寄宿在心脏内膜粗糙区域，引发感染。症状包括早期可能无杂音，随后出现高调、粗糙的杂音，以及心力衰竭。感染还可能导致肺脓肿、脑脓肿等，表现出咳嗽、呼吸困难和神经系统症状。血液检查显示白细胞增加和贫血，血培养阳性率高。

手术后的并发症包括股动脉血栓、导引导丝损伤、心包积液、心肌缺血、残余瘘、弹簧圈脱落和心律失常。为了减少并发症，手术时需采取抗凝措施，操作轻柔，避免反复抽动导丝，确保弹簧圈正确放置并防止弹簧圈脱落。选择的弹簧圈直径应大于冠状动脉瘘最小直径的130%，以预防剩余瘘或脱落，并可能需要使用多根弹簧圈进行栓堵。

冠状动脉终止异常或冠状动脉瘘包括左、右冠状动脉的主支或分支直接通入心腔、冠状静脉窦、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或支气管血管。1865年kraUse首先描述这种先天性冠状动脉终止异常。Trevor于1912年报道1例右冠状动脉通入右心室的尸解资料。Oldham等于1971年从文献上收集200例冠状动脉瘘，最常见的是右冠状动脉-右心室瘘，约占25％，而冠状动脉通入左侧心腔者最为少见。随着冠状动脉造影术的广泛开展，文献上报道的冠状动脉瘘病例数日益增多，少数病例冠状动脉瘘可累及数支冠状动脉。