代前臂伸肌手术手术步骤

发布网友发布时间：2024-10-21 19:06

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在进行代前臂伸肌手术时，首先，病人需采取仰卧位，病肢外展放置在手术台上。手术步骤包括以下六个切口操作:

切口1: 在病肢远侧腕横纹的桡侧，做一1.5cm长的横切口，以暴露桡侧屈腕肌腱的止点。
切口2: 在远侧腕横纹的尺侧和豌豆骨近侧，做另一1.5cm横切口，同样揭示尺侧屈腕肌腱止点。
切口3: 在前臂掌侧和桡侧，做6cm长的纵切口，要确保在切口1处牵拉桡侧屈腕肌腱来定位肌腹。
切口4: 同理，在前臂掌侧和尺侧，也做6cm的切口以暴露尺侧屈腕肌肌腹。
切口5: 在前臂背侧偏桡侧，从腕关节向上，做5cm长的纵切口，以显露外展拇长肌、伸拇短肌和伸拇长肌腱。
切口6: 将前臂置于中立位，于桡骨中、上1/3处做5-6cm的侧切口，目的是暴露旋前圆肌在桡骨的止点。

接下来，要分离和转移桡、尺侧屈腕肌。在切口1和2切断肌腱止点，分离肌腹并抽出肌腱。同时，注意保护尺动脉和神经。在切口5处，制作皮下隧道，将两肌腱转移至切口3和4。

旋前圆肌的转移是手术的重要环节。保持前臂中立位，找到旋前圆肌在桡骨上的止点，将其切除并缝合于肱桡肌下方，确保手腕功能的维持和拮抗肌的平衡。

最后，固定桡侧和尺侧屈腕肌腱。在拇指功能位，分别在外展拇长肌、伸拇短肌和伸拇长肌腱与两肌腱转移直线交点处缝合。同样，对伸指总肌、固有伸食指肌和固有伸小指肌腱与尺侧屈腕肌腱进行固定。缝合完成后，确保手指和拇指不再下垂，最后完成所有切口的缝合。

扩展资料

桡神经损伤随其部位不同，所瘫痪的肌群也有差异。前臂桡神经损伤瘫痪的肌肉有：伸指总肌、伸拇长肌、伸拇短肌、桡侧伸腕短肌、尺侧伸腕肌、外展拇长肌、固有伸小指肌及固有伸示指肌等，其结果使腕的背伸力减弱，拇指伸展和外展消失，各指的伸展力也消失。肱骨中段桡神经损伤除以上肌群瘫痪外，还有肱三头肌和桡侧伸腕长肌的瘫痪。因此，前臂伸展力也消失，使腕关节下垂。

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