发布网友 发布时间:2024-10-21 19:06
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在进行代前臂伸肌手术时,首先,病人需采取仰卧位,病肢外展放置在手术台上。手术步骤包括以下六个切口操作:
接下来,要分离和转移桡、尺侧屈腕肌。在切口1和2切断肌腱止点,分离肌腹并抽出肌腱。同时,注意保护尺动脉和神经。在切口5处,制作皮下隧道,将两肌腱转移至切口3和4。
旋前圆肌的转移是手术的重要环节。保持前臂中立位,找到旋前圆肌在桡骨上的止点,将其切除并缝合于肱桡肌下方,确保手腕功能的维持和拮抗肌的平衡。
最后,固定桡侧和尺侧屈腕肌腱。在拇指功能位,分别在外展拇长肌、伸拇短肌和伸拇长肌腱与两肌腱转移直线交点处缝合。同样,对伸指总肌、固有伸食指肌和固有伸小指肌腱与尺侧屈腕肌腱进行固定。缝合完成后,确保手指和拇指不再下垂,最后完成所有切口的缝合。
桡神经损伤随其部位不同,所瘫痪的肌群也有差异。前臂桡神经损伤瘫痪的肌肉有:伸指总肌、伸拇长肌、伸拇短肌、桡侧伸腕短肌、尺侧伸腕肌、外展拇长肌、固有伸小指肌及固有伸示指肌等,其结果使腕的背伸力减弱,拇指伸展和外展消失,各指的伸展力也消失。肱骨中段桡神经损伤除以上肌群瘫痪外,还有肱三头肌和桡侧伸腕长肌的瘫痪。因此,前臂伸展力也消失,使腕关节下垂。