呋塞米片药理毒理
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发布时间:2024-10-23 21:30
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时间:2024-10-27 08:54
呋塞米片的药理作用主要体现在对水和电解质排泄的调节,以及对血流动力学的影响。
首先,它通过抑制肾小管髓袢厚壁段的NaCl主动重吸收,增加管腔液中的Na+和Cl-浓度,降低髓质间液的Na+和Cl-浓度,导致渗透压梯度差减小,进而降低肾小管的浓缩功能,促进水、Na+、Cl-的大量排泄。这种作用机制与剂量相关,剂量越大,利尿效果越显著。此外,呋塞米还能通过影响Na+-K+和Na+-H+交换,增加K+和H+的排泄,以及抑制对Ca2+、Mg2+的重吸收,来调整电解质平衡。
在血流动力学方面,呋塞米通过提升前列腺素E2的含量,增强血管的扩张性,特别是对肾血管,降低肾血管阻力,增加肾血流量,特别是肾皮质深部血流量,这有助于预防急性肾功能衰竭。与其他利尿药不同,袢利尿药如呋塞米在增加肾小管液流量时,肾小球滤过率保持稳定,可能是因为氯流量减少,影响了球-管平衡。
在肺部,呋塞米扩张了肺容量静脉,降低了肺毛细血管通透性,结合其利尿作用,减少了回心血量,从而有助于急性左心衰竭的治疗。此外,由于能降低肺毛细血管通透性,它也为治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论支持。