哪些药物易使人患耳毒性疾病?

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在医学中，某些药物如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等因其耳毒性而成为耳毒性抗生素。这类药物通过干扰内耳的正常生理功能，损害听神经与肾脏，严重时可能导致耳聋。它们引发的听力损害首先在内耳的高频率区表现，影响高音听力，不易察觉。数周或数月后，毒性扩展至低频区，患者可能出现听声困难，也难以意识到与先前用药有关。医学上称此为“迟发性耳毒反应”。儿童应用这类药物导致聋哑的比例高达整个聋哑儿童人数的一半以上，因此必须高度重视。新生儿一般不主动使用庆大霉素。

使用耳毒性抗生素时，需注意以下几点：对肝肾功能不全者，应减少剂量或延长间隔时间；对幼儿、老年人及孕妇应慎用或忌用；用药量不宜过大，用药时间不宜过久。通常*使用时间为7-14日。一旦出现眩晕、耳鸣应立即停药。对于需长时间用药者，应定期进行听力及肾功能检查。庆大霉素过量或疗程过长时，会通过血液循环进入内耳，干扰其生理功能，影响微循环或损害听神经末梢。主要受损部位为耳前庭，表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、走路摇晃；毒性涉及耳蜗时，会导致耳鸣、耳聋等。该药主要靠肾脏排泄，肾功能不佳时，药物难以排出，导致中毒，加剧肾脏损害，更易导致耳聋。儿童耳中毒程度较重，与用药总量、给药途径和疗程密切相关，静脉滴注引发的毒性反应比肌内注射更高。女性孕期及临产前不当使用庆大霉素可能损害胎儿的肾脏和导致永久性耳聋。成年人使用庆大霉素时，需服用复合维生素B，以保护内耳、预防药物中毒。

链霉素对听神经和肾功能损害与庆大霉素类似，发现眩晕与耳鸣应立即停药，并可尝试维生素A、复合维生素B、维生素C及硫酸软骨素A、泼尼松等治疗。卡那霉素对耳蜗神经和肾功能损害尤为明显，持续性耳鸣可能是听力下降或耳聋的先兆，一旦出现应立即停药。然而，有的患者耳鸣与耳聋可能同时发生，甚至没有耳鸣而直接出现耳聋。若肾功能受损，则进一步加剧损害。因此，肾病患者忌用卡那霉素，50岁以上的患者慎用。新霉素对耳蜗神经与肾功能损害的程度比卡那霉素更大。患者耳部先有闷胀感，继而出现耳鸣和耳聋。过去认为口服制剂毒性较小，实际并不然，局部应用也有中毒的危险。