青光眼诊断常识

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热心网友 时间：16小时前

对于青光眼的诊断要有三个条件：眼压、视野、眼底。

1、眼压：简单地用一个数值作为划分正常与异常(或病理性)眼压的标准是很困难的。应该仅分为正常生理性、可疑病理性及病理性三个范围更合理。正常值只是大多数人的平均统计学数字。一个眼压值对甲来说是病理性的，而对乙却是生理性的。一个人眼压超过21mmHg，同一眼24小时眼压差值大于8mmHg，两眼眼压差值大于5mmHg即可视为可疑。就需要定期观察眼压、视野、眼底等。

需要提请注意的是，青光眼最重要的发病机制是：血压和眼压之间的差值减小，使得眼内血流灌注不足，进而发生青光眼性损害。

正常眼压波动2-3mmHg，与血压的波动是密切相关的。与眶内压的波动也是相关的。

血压波动：

(1)时间上：人的血压常见早晨高，晚间低，具体的波动时间和波动范围人各不同。

(2)体位上：立位时(收缩压稍降，舒张压稍升);

(3)运动上：休息时血压稍低，活动后明显升高;

(4)睡眠上：熟睡时血压最低，清醒时稍高;

(5)情绪上：心情好时，情绪稳定、精神放松时，血压低，情绪波动时血压升高。

2、视野：缩小，鼻侧阶梯性视野损害，弓形暗点;

3、眼底：杯盘比增大，晚期变苍白，边缘变锐利;OCT检查视盘周围颞侧上、下方(特别是下方)的视神经纤维层变薄。

除了上述三条件以外，在做出青光眼诊断之前，首先还要搞清楚下面几个问题，以明确青光眼的类型(因为不同类型的青光眼其治疗对策是不一样的)：

1、有没有眼外伤史

2、有没有经常眼发炎史

3、有没有家族史

4、起病急缓伴不伴有眼红、眼胀、视物模糊、虹视、头痛恶心呕吐、余光(视野)缩小等等

5、前房深浅

6、房角情况

7、晶状体情况

8、眼底病史

9、全身系统性疾病史