真菌性心包炎诊断依据
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发布时间：2024-10-23 04:49
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时间：2024-10-24 02:12
真菌性心包炎的诊断依据主要包括以下几点。首先，对于怀疑心包炎的青年人或健康成年人，其补体结合滴定度至少要升高至1:32。其次，免疫扩散试验结果呈阳性。尽管并非所有患者滴定度都会持续上升，但在轻度或无症状的肺炎后发生的心包炎通常在初次检测时滴定度已有所升高。值得注意的是，组织孢浆菌素皮试对于诊断并无帮助，且组织孢浆菌心包炎多发生在严重播散*染的情况下。组织学检查和培养是关键的诊断手段，可从多个部位如肝、骨髓、溃疡渗出液或痰中进行接种培养，以进一步确认诊断。
心包炎的诊断依据还包括病史、临床表现、血清学检查以及病理学检查。具体来说，有接触流行病区尘土的病史、球孢子菌播散至肺和其他器官的特征性临床表现、感染早期血清学检查的沉淀反应和补体结合试验呈阳性，以及活体组织病理检查中发现特征性小体。然而，球孢子菌素皮试可能为阴性。确定诊断时，需要进行萨布罗琼脂培养以鉴定病原体。对于怀疑由其他真菌引起的心包炎，应相应地进行补体结合试验。念珠菌性心包炎的诊断需依赖血清学检查、沉淀试验的特异性以及心包膜活检和心包渗液培养的结果，以发现真菌感染的特征和生长。
扩展资料
各种真菌病如组织胞浆菌病、球孢子虫病、放线菌病和诺卡菌病等均可累及心包，虽然真菌性心包炎(fungal pericarditis)极少；但对真菌有易感性病人，尤其是淋巴瘤、白血病患者和其他全身性疾病正在进行免疫抑制治疗者，若出现心包炎征象，应考虑到有此病的可能。
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