宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊治

发布网友 发布时间：2024-10-23 22:09

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热心网友 时间：2024-10-24 01:15

最近看了很多有关宫颈病变的患者，很多是关于宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊治问题，对于这个困扰女性健康的常见问题，我在这里做一下简单的介绍，希望我的讲解能使被本病困扰的女性朋友得到解脱，并到正规医院接受的正规治疗，尽量少走弯路。

CIN的诊断原则需三阶梯诊断技术。

1、首先进行宫颈筛查，首选细胞学检查（30岁以上妇女推荐联合应用细胞学和HPV-DNA检测）；

2、筛查有异常者行阴道镜检查；

3、必要时阴道镜下宫颈活检或颈管搔刮送病理检查，病理组织学检查结果为诊断CIN的金标准。从以上讲解来看，细胞学和阴道镜检查结果不能作为疾病的最终诊断标准，必须有组织学结果才能进行下一步的治疗。

如果宫颈筛查细胞学检查结果是：无明确意义的不典型鳞状细胞，处理意见为：6个月和12个月后重复进行细胞学检查或直接行阴道镜检查，若有症状（接触性出血或血水样白带等）可行宫颈活检术明确诊断。结果若为：无明确意义的不典型腺细胞，建议行宫颈管搔刮明确诊断。

CIN分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ，根据疾病的程度不同处理也不同。大部分CINⅠ不治疗也能自然消退，有症状者可选用物理治疗，如激光、电灼、冷冻、微波等。若CINⅠ经治疗后复发可选用电圈环切术（LEEP）、激光锥切或冷刀锥切。CINⅡ/Ⅲ的治疗可采用宫颈电圈环切术（LEEP）、激光锥切或冷刀锥切术。全子宫切除不是CINⅡ/Ⅲ的首选治疗方法，在宫颈锥切排除浸润癌后，有以下情况者可考虑再行全子宫切除：无生育要求，坚决要求切除子宫者；锥切切缘仍为高度病变、不易再次行宫颈病变局部切除者；复发性或持续存在的CINⅡ/Ⅲ者；无随诊条件者。

CIN治疗后必须随诊。治疗后4-6周第一次复查，两年内每6个月复查一次，两年后每年复查一次。复查4次正常后常规筛查。