儿童糖尿病的饮食计划
1、糖类
每日糖类的摄入应个体化,应限制精制糖的摄入。
2、脂肪
儿童糖尿病患者每日摄入脂肪量可占总量的30%~35%。豆制品为最佳。
3、纤维素
增加纤维素的摄入能降低餐后血糖水平,但过多高纤维素饮食易致腹胀不适,影响矿物质的吸收。高粱的、大豆的、小米的、玉米的等等。
4、热量的需要
儿童患者每日总热量的需要应满足其正常的生长发育需要,体重过重则应限制热量的摄入。最好是晚上睡觉前喝纯牛奶一杯,约300毫升。
5、蛋日质
蛋白质可影响肾血流动力学的变化,摄入高蛋白可使肾功能降低,推荐儿童糖尿病患者每日摄入蛋白质占总热。例如煮的鸡蛋或荷包蛋一个,淡豆浆、牛奶或小米粥可任选一种。
儿童糖尿病的饮食注意事项
1、在饮食上,糖尿病患儿想吃也不能吃,因为家长总是在旁边提醒,这也不能吃,那也不能吃,生活显得很了无生趣。特别是儿童,然而糖尿病儿童的饮食计划应平衡营养,他自己喜欢的食物也可以吃,比如比萨、意大利面甚至冰淇淋、汉堡包和烧烤食物。
2、坚持一个规整的进食正餐和副餐的时间表,限制只含有糖分的食比如糖果和糖饮料,计算所吃的数量。
3、如果孩子有吃零食的习惯,就改吃零食为加餐。在总热量范围内,采用少量多餐的方法,安排携带食用方便的食品加餐用。在饮食上,坚持低脂、粗制碳水化合物食品,蔬菜宜用含糖量少的菠菜、白菜、萝卜、黄瓜等，适当增加含膳食纤维多的食品如玉米,豆皮、高粱,烹调方法宜多样化,这样可提高患儿进食的兴趣。同时,对孩子的一些小要求也不用太苛刻,比如多吃一个鸡蛋,就少吃一两瘦肉,吃了一颗巧克力就少吃一个水果。总之,饮食上只要控制在总热量以内,什么都可尝一尝,毕竟孩子的生活也需要一些乐趣。
儿童糖尿病的检查
1、血糖测定
血糖测定以静脉血浆(或血清)葡萄糖为标准。1997年美国糖尿病学会(ADA)制定的诊断糖尿病的标准:正常空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/dl),空腹血糖6.1～6.9mmol/L为空腹血糖受损;如空腹血糖≥7.0mmol/L,或口服糖耐量试验(OGTT)2h血糖值>11.1mmol/L,即可诊断糖尿病。糖耐量试验不作为临床糖尿病诊断的常规手段。
2、血浆C肽测定
C肽测定可反映内源性胰岛β细胞分泌功能,不受外来胰岛素注射影响。有助于糖尿病的分型。儿童1型糖尿病时C肽值明显低下。
3、糖化血红蛋白(HBAlc)
是代表血糖的真糖部分,可反映近2个月血糖平均浓度,是判断一段时间内血糖控制情况的客观指标,与糖尿病微血管及神经并发症有一定的相关性。正常人HBAlc<6%,HBAlc维持在6%～7%,糖尿病并发症不发生或已发生但不进展,HBAlc>8%,糖尿病并发症显着增加。因此,美国糖尿病学会要求糖尿病的HBAlc控制在<7%,>8%应需采取措施。
4、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测定
糖尿病发病早期,有89.5%病儿ICA,GAD抗体阳性,晚期只有54.3%阳性,GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗体大多可呈阳性,随着病程进展,胰岛细胞破坏日益加重,滴度可逐渐下降,待β细胞全部破坏,抗体消失。
5.尿糖(glucose in urine)及酮体测定
尿糖测定只能反映某一特定时间内尿糖排泄情况,且因与肾阈高低、尿糖试纸质量有关,故尿糖阳性仍应测定血糖。酮体包括乙酰乙酸、丙酮、β羟丁酸组成。糖尿病者尿酮体阳性。导致胎儿先天性的贫血可能。