尊敬的学校领导和各位老师：
留校时间：1月19日――2月24日留校理由：实习工作。申请人承诺留住期间本人保证：
1、严格遵守国家纪律、法规和学校各项规章制度，遵守社会公德，然后不从事任何违法违纪或不健康不礼貌活动，自觉服从管理；
2、自觉维护校园秩序，爱护公物、保护环境和宿舍卫生，中途离校严格按规定向管理工作人员办理请销假手续；
3、恪守不违规用电，不使用明火，不烧煮，不围炉，不爬栏越室、然后不赌博，不看传播黄色、淫秽光盘和书刊，不留宿异性；不使用或藏留易燃易爆物品；
4、服从集中住宿、集中管理（即男生二人以上住宿，女生集中住宿）；
5、自愿缴纳水电费；
6、在校内外因违法违规以及个人而引发任何事情，一切后果均由本人承担。
此致
敬礼