持续性枕横位怎么处理

摘要：什么是持续性枕后位？凡正式临产后，经过充分试产之后，无论头部位于什么位置，枕部仍位于母体骨盆后方者，即称为持续性枕后位，是属于难产的一种。持续性枕后位原因有很多，常见的有骨盆形状、体力影响、胎头俯屈得不好等几种。持续性枕横位是指临产时位于母体骨盆侧方，和持续性枕后位不同主要是位置不同，持续性枕横位怎么处理呢？

持续性枕后位的原因是什么

1、产妇自身骨盆形状引起的，使得胎儿的头在盆骨里面很难再转回到正确的位置上，导致胎头下不来。

2、产妇的体力影响到宫缩的强弱，因为胎头的下降是依靠宫缩的力量，宫缩太弱，胎头下降不了也会引起持续性枕后位。

3、胎儿的头盆形状也是引起持续性枕后位的原因之一，头盆形状大小不一导致胎头下降受到阻挡，最后造成持续性枕后位。

4、胎头如果俯屈得不好或者不俯屈也会使胎头难以旋转或者下降，也可能造成持续性枕后位。

持续性枕后位的症状

1、产程特点为：①活跃期早期延长。②胎头下降阻滞或延缓。③第二产程延长。

2、产妇提前出现往下屏气，并有排尿困难。

3、腹部检查见肢体多过腹中线，胎背偏一侧后方或侧方，于胎心位置偏母腹的外侧，耻骨联合上触及胎儿颏部。

4、肛查与腹部检查联合使用，宫口开至3～4cm时，如果胎头水肿不明显，且前羊水不多或已破膜者，可发现胎头矢状缝位于骨盆右斜径上，耻骨联合左上方扪及胎颏，则可疑枕右后位；相反则可疑枕左后位。

5、阴道检查见宫口开大3cm以上，可手指入宫口内，扪及胎儿矢状缝和囟门及耳郭的位置。

持续性枕后位治疗

1、试产枕后位无明显头盆不称，且母婴情况良好者均应试产。产程中调整保持有效宫缩，可用催产素静滴。

2、若并发宫颈扩张迟缓或停滞胎头不下降，应行阴道检查，以确诊枕后位；有条件者可行手转胎头纠正胎位，观察1～2h仍无进展或手转胎头失败者，行剖宫产。若纠正胎位后有进展，则继续观察，争取从阴道分娩。

3、第二产程，宫口已开全，先露头在+3或+3以下，不再下降，应行阴道检查，确定胎位，若双顶径已达棘下，则在手转胎头后，用产钳助产。胎头塑形严重，双顶径尚未达棘下者，应考虑剖宫产。

持续性枕横位原因

1、骨盆形态及大小异常：扁平型及男型骨盆易发生持续性枕横位。据调查，两者占43.23%。其中扁平型骨盆占23.88%。持续性枕横位之所以好发于扁平型及男型骨盆，是由于扁平型骨盆前后径短小，而男型骨盆入口面前半部狭窄，使入口可利用的前后径缩短，故在这两型骨盆中胎头多采取枕横位入盆。扁平骨盆一系列横径增大，前后径减小，故胎头持续于枕横位到盆底，称胎头低横位。男型骨盆则必须在到达中骨盆之前转成枕前位，否则，男型骨盆中骨盆横径短小，胎头不能在此面中向前旋转。

2、头盆大小不称：妨碍枕横位胎头向前旋转。

3、胎头俯屈不良：枕横位仍可因胎头俯屈不良，增大胎头经过产道的径线，妨碍胎头旋转下降。

4、宫缩乏力：自然的或由麻醉导致的宫缩乏力均可影响胎头旋转与下降。

持续性枕横位处理

1、第一产程

在第一产程的时候，首先就需要严密的观察产程，注意胎儿头部下降程度，还有就是宫颈的扩张程度以及产妇宫缩的强度和胎心有无变化等等。因此产程可能会进行的比较久，还需要保证产妇能够得到足够的休息和营养。

2、第二产程

当第二产程进展缓慢的时候，就应该进行阴道检查，当发现胎儿的头部已经达到坐骨棘平面或者是更低的时候，就可以选择用手把胎儿的头部转向前方，然后后期进行自然分娩或者是阴道助产。

3、第三产程

因为产程太长，很多产妇可能都会出现子宫收缩乏力的情况，因此当胎盘分娩出来以后应该立即的注射子宫收缩剂，防止产妇在生产后出现大出血和感染等情况。