致_______公司：
兹有_______（姓名），身份证号：________________，根据我单位提供的附件所列材料，与贵公司联络，将此笔_______款项计_______（大写：人民币_______）支付该人，账户名_______，账号：________________，以上情况属实，若由此引起纠纷，由_______单位负责处理！
（加盖单位公章）
___年__月__日
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