甲方：______，男，回族，________年__月__日出生，身份证号：，户籍所在地：____市____区____镇____村__队。交通方式：________，联系电话：。
乙方：______，男，汉族，________年__月__日出生，身份证号：，户籍所在地：____县____镇____村九组__号。交通方式：________，联系电话：。
丙方：______，女，回族，________年__月__日出生，身份证号：，户籍所在地：____市____区____镇____村__队号。
事情经过：________年____月____日____时左右，于继红驾驶宁AV6032在贺兰山路与天平巷交叉路口由东向西左转弯行驶时与李坤鹏驾驶的宁A72379由西向东行驶发生碰撞，造成丙方禹淑芳受伤，现禹淑芳在宁夏人民医院接受治疗康复已出院，三方当事人自愿就该事故的损害先期协议赔偿，在平等自愿的条件下达成赔偿协议如下：
一、______在医院治疗期间的费用共计________元已由______和______共同承担。____________支付________元，于继红支付________元。
二、禹淑芳在医院期间的火食费，人工护理费，禹淑芳本人出院后的误工费，护理费，交通费，营养费共计________元。
三、该协议三方当事人签字生效，现金支付完结后三方法律关系即告终结，因______在交通事故之前患有哮喘疾患，______在家休养期间如哮喘病发作及身体有其他任何不适所产生的一切后果均由其本人或家庭人员承担，与______和______无关，所引纠纷与兴庆区交警一大队无关。
四、该协议一式肆份，三方当事人各执一份，留交警队存档一份。
甲方：（盖章）_________乙方：（盖章）__________丙方：（盖章）________
____年___月___日____年___月___日____年___月___日
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