委托人：__________________________________________________________________________________________
受托人：__________________________________________________________________________________________
受托人：__________________________________________________________________________________________
现委托_______________在我与____________________________________________________________________一案中，作为我参加诉讼(或仲裁)的委托代理人。
代理人：____的代理权限为：代为申请诉前财产保全和诉讼保全;起诉立案;申请证人出庭;申请证据保全;申请调查取证;出庭、陈述事实;代为承认、反驳、放弃、变更诉讼请求;进行和解、调解;提起反诉、上诉;申请追加当事人、第三人;申请鉴定、重新鉴定和申请评估;申请诉讼中止;申请撤诉;代收法律文书;______________。
代理人：______的代理权限为：
委托人：________
________年________月________日
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