__________市公安局：
我叫__________，__________年______月______日出生，邮政储蓄银行_______支行工作，住__________市__________庄65________号，与__________系夫妻关系。__________于20__________年_______月________日为处理与__________工程机械设备有限公司挖掘机还款纠纷时为避免__________被该公司工作人员__________驾驶车辆冲撞导致受伤，情急之下将__________驾驶车辆后玻璃砸碎。对于上述情况，20__________年_______月______日贵局对__________做出了行政拘留15天的处罚决定。作为__________家属，为其行为结果的严重性感到痛惜不已，未曾想原是一起民事纠纷，竟导致我丈夫身陷囹圄，这留给我们的教训是深刻的!我们定会在今后的工作、生活中以此为戒，做守法公民!
需要向贵局紧急说明的一个情况是，__________20__________年开始身患肺结核引起的结核性脑膜炎，该病具有很强的传染性。当时发病极其严重，当时住院三个月，出院后由于未按疗程治疗，导致未痊愈，且留有后遗症。此次在被采取行政拘留处罚之前的前一周，其身体一直不适，由于我要参加全国的邮政练功比武大赛，一直在太原，要进行为期四个月的封闭式集训，无暇照顾家人。__________既要照顾我们12岁刚升初一的孩子，还要照顾婆婆，耽搁了病情，只是在家附近的小诊所抽空打点滴扛着，后由于腹痛难忍送往西局二院又被诊断出肾结石、高血糖。__________的体质极为虚弱，20__________年_______月_____日，也就是他被行政拘留的前一天，__________打电话通知我身体不适，尤其胸闷、伴随头痛难忍。在我的一再要求下，次日也就是_________月_______日一早，在我的陪同下，到山西省结合医学中心(太原市第四人民医院，又称太原市结核病医院)就诊，说明病史、结合临床诊断后，主任医师要求入院复查、住院治疗。他还未来得及办理住院，就被贵局刑警大队通知回古交处理与山西惠恒公司王彰事宜。我则留院等到下午才为其办好了住院手续。随后在__________被羁押到拘留所时，由于其病情严重，拘留所曾明确拒绝收押。但当天正值周末，无法与贵局负责人取得联系，拘留所只得先行羁押直至今日。
作为__________的家属，我郑重向贵局提出申请，由于__________身染肺结核引起的结核性脑膜炎，早期典型症状已经非常明显，头痛、发烧、胸闷、呕吐，长期不规则的低热，如果诊断治疗不及时，病情逐渐加重会出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%，属于严重的传染性疾病。按照《治安拘留所管理办法》第二十条“对患严重疾病必须出所治疗的，可以由担保人出具保证书，经原裁决机关或者县级以上公安机关主管领导批准出所治病，其尚未执行的拘留日期可以宣布不再执行”的规定、《公安机关执法细则释义》中“严重疾病包括精神病、传染病和其它严重疾病”以及《拘留所条例》有关“患有传染病需要隔离治疗的，应当建议拘留决定机关作出停止执行拘留的决定”等规定，请求贵局能发扬“人性执法”、“执法为民”之理念，准予其先行出所诊治传染重病，解除对__________的行政拘留。我和其他亲朋好友愿为其出所治疗进行担保，请贵局尽早给与解决处理为盼!
此致
敬礼
申请人：__________
20__________年_______月_____日
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