２０ １５ ｉ 冀 ；临床护理 脑梗死患者的康复护理体会 江灵巧 （浙江省台州市路桥区路桥街道社区卫生服务中心３１８０５０） 【中图分类号】Ｒ＿４７２．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２－５２８１（２０１５）１２ 【摘要】目的探讨整体护理措施在脑梗死患者中实施的护理效果。方法选择我院２００９年３月至２０１１年２月脑梗死患者９６例。将以上 患者随机分为两组，观察组和对照组。对照组患者实施脑梗死常规护理。观察组患者实施整体护理。观察两组患者住院４周内的肌肉萎缩情况和 并发症的发生情况：足下垂、足内翻、肩关节半脱位和肩痛等；观察两组患者肌力的改善情况：肌力提高３２个级别情况。结果观察组肌力提高 ３个级别、足下垂、足内翻、肩痛、肩关节脱住发生率与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．６５）。结论整体护理措施能够显著改善脑梗死患者 运动功能，减少并发症，护理效果显著，值得借鉴。 【关键词】脑梗死；患者；护理 脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成，腔隙性梗死和脑栓 塞等。是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血 性坏死或软化，引起脑梗死的主要原因是：供应脑部血液的颅内或颅外 动脉发生闭塞性病变而未能得到及时、充分的侧支循环供血，使局部脑 组织发生缺血、缺氧现象所致，脑梗死发病率为１ １０／１０万，约占全部脑 卒中的６０％一８０％，ｌｆ缶床最常见的有脑血栓和脑栓塞，脑血栓形成是由于 不全。如脉搏由缓慢充实变为快而弱，常伴有血压下降，提示心功能 失代偿，应及时通知医生，给予相应措施。 １．３．３呼吸有些病人体型肥胖，有些病人有吸烟史，气管内分 泌物较多，易发生舌后坠，影响通气功能。如：呼吸由深而慢变为快 而不规则或吸气样、喘息样呼吸提示呼吸中枢损害，病人有生命危险。 同时，也要观察病人有无痰液堵塞气管，如有痰液立即给予吸出，保 持气管通畅。 １．３．４血压高血压是脑梗死最常见的病因。在治疗过程中如果 血压降得太快太低，又可导致脑灌注不足加重病情。 １．３．５心理护理耐心倾听患者诉说各种症状和烦恼，充分了解 动脉粥样硬化、动脉炎、动脉畸形、血液成分改变、血流动力学异常等， 使动脉收缩，管腔狭窄，促使血小板聚集、黏附，同时网络纤维蛋白和红 细胞，逐渐形成血栓 脑栓塞是指脑动脉被异常的栓子阻塞，出现相应的 神经功能障碍，栓子以血栓栓子为最多，其次还有脂肪、空气、癌栓、 医源性栓子等。脑栓塞的栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不 明性三大类。 我国是脑血管病发病率非常高的国家，脑血管病发病急致残率 高，尤其是脑梗死致残率往往高于脑出血患者，引起脑梗死的原因是 供应脑部血液的颅外和颅内动脉中发生闭塞性病变，而未能获得及时 充分的侧支循环，使局部脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之 间发生超过一定限度的供不应求现象所致，脑梗死确诊后积极治疗， 及时护理很重要，对日后康复具有重要意义。 １资料与方法 患者的病情及生活背景。在建立良好的医患关系基础上，给予同情、 安慰，动员和指导家人及朋友在各个方面关心、支持、帮助患者。如 肢体语言康复训练，使其功能得到最大限度的恢复，并运用自理理论， 指导患者在现有状态下建立自理能力。通过图片、讲解等方法让患者 了解疾病常见的原因、病理生理过程，临床表现、治疗方法及其预后， 提高对疾病的认识，消除误解与顾虑．提高自信心。克服自卑感，帮 助患者正确体验情绪。指出患者的优点、问题的可解决性，同时纠正 患者的不良应付方式并承诺给予支持，以培养患者战胜病痛的信心。 １．３．６统计学处理 ｌ＿ｌ一般资料 选取２００９年３月至２０１１年２月脑梗死患者９６例，其中，男性 所有数据采用ＳＰＳＳ １５．０统计学软件处理，其中计量资料采用ｔ 检验，以ｘ±Ｓ表示：计数资料采用卡方检验。设定检验水准为ａ＝Ｏ．０５， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ４２例，女性５４例，年龄３７ ８３岁，平均年龄６５岁，发病后结合临床 症状及影像学检查（ＭＲＩ及ＣＴ）诊断为脑梗死，不合并其他心脑血管 疾病，所选患者均有不同程度的瘫痪、失语等，入院后即给予积极治 疗，早期介入综合护理，促进患者康复。 １．２病例分组 本组９６例患者住院治疗护理后，病情均有不同程度的好转，其中有 显著疗效４５例，占２５％，好转５ｌ例，占７２．７％，４例无效，结果表明对 脑梗死患者进行系统的康复护理对其病情恢复有较大帮助。 ３讨论 将所有患者按照随机对照原则分为两组，即：常规治疗辅助心理 治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组），每组３５例，两组患者在 性别、年龄、病程、病因、临床表现等各个方面，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．３护理方法 科学准确的护理，预防脑梗死复发。脑梗死属于高复发不可逆的 慢性脑血管病 患者出院后仍要按医嘱有规律服药，控制高血压、高 １．３．１体温密切观察体温的变化。脑梗死病人因动脉血管闭塞 后，扰乱了体温调节中枢，有的病人会出现不同程度的中枢眭发热 根 瓶脂、高血糖等一些基础疾病。注意休息，适当运动，保持开朗的情 绪。定期到医院复查，出现任何不适症状随时就诊。 参考文献： 【１李一兵．１］缺血性脑血管病患者的护理【『】．中外健康文 摘，２０１１，３：２４５． 据病情给病人头部、腹股沟、腋窝等置冰袋。放置冰袋时用小毛巾包裹。 注意观察皮肤的变化，防止冻伤。每２０－３０分钟轮换一个位置。冰袋拿 出后３Ｏ分钟再测体温 中枢性发热不伴寒战，如果体温超过３８℃，应 ［２］宋小燕，高霞，佟方等．老年人Ⅱ期压疮物理治疗方法的比较Ⅱ］． 中国临床康复，２００２，６（１８）：２７－５１． 立即通知医生给予处理。指导病人和家属要多喂温热水，每日２５００ｍｉ 左右。勤擦洗，勤换衣，注意保暖。 ｌ＿３．２脉搏同时观察心率和脉搏很重要。脑梗死的患者有的常 ［３］聂乔斌．脑梗塞的早期康复治疗【Ｊ】．中国疗养医学，１９９８，７（２）： ２Ｏ． ［４］史长青．偏瘫治疗中误用综合征探析【Ｊ】．长治医学院学报，１９９６。 ２７（１）：２７． 伴有脑心综合症，如给病人的翻身后脉搏加快２Ｏ次／分以上说明心功 １０２・－—— ・－——