CB01 施工技术方案申报表合同名称： 合同编号：致：（监理人）我方今提交 工程（名称）的：□施工组织设计□施工措施计划□工程测量施测计划和方案请贵方审批承包人：（盖章） 项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理人将另行签发审批意见监理人：（盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理人审随同审见，承包人监理人、发包人，设代机构各一份。CB02 施工进度计划申报表合同名称： 合同编号：致：（监理人）我方今提交 工程（名称及编码）的：□施工总进度计划□施工年进度计划□施工月进度计划请贵方审批附件：1、施工进度计划。2、图表、说明书共 页。承包人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理人将另行签发审批意见监理人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日CB03 现场组织机构及主要人员报审表合同名称： 合同编号：致：（监理人）今提交第 次现场组织机构及主要人员报审表，请审查。 附件：1、组织机构图。2、部门职责及主要人员数量及分工。3、人员清单及其资格或岗位证书。4、承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理人审核意见监 理 人：（盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日CB04 材料/构配件进场报验单合同名称： 合同编号：致：（监理人）：我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表拟用于下述部位： 1. ；2. ；3. ；经自验，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，准予进场使用材料/构配件序号名称产地规格用途数量式样来源承包人试验取样地点日期操作人时间试验结果附件：1、出厂合格证书。2、检验报告。3、质量保证书。承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审核意见：监 理 人：（盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日Cb05 施工设备进场报验单合同名称： 合同号：致：（监理人）我方于 年 月 日进场的施工设备如下表，拟用于下述部位：123经自验，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准于进场使用。序号12345设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用项目设备杈属生产能力备注附件：承 包 人（盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审核意见：监 理 人（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期 年 月 日CB06 施工放样报验单合同名称： 合同编号：致：（监理人）：根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验。附件：测量放样资料。序号或位置工程部位名称放样内容备注（自验结果）承 包 人：（盖章）技术负责人：（签名）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日核验意见 ：监 理 人：（盖章） 监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理人审签后，承包人2份、监理人、发包人各1份。JL01 合 同 项 目 开 工 令合同名称： 合同编号：致：（承包人）你方 年 月 日报送的 工程项目开工申请（承包合开工 号）已经通过审核。你方可以即日起，按施工计划安排开工。本开工令确定此合同项目的实际开工日期为 年 月 日。监 理 人：（盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到合同项目的开工令。承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日CB07 合同项目开工申请表合同名称： 合同编号：致：（监理人）：我方承当的 合同项目，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：1.开工申请报告。2.已具备的开工条件证明文件。3.承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审批后另行签发合同项目开工令 ：监理人：（盖章）签发人：（签名）日 期： 年 月 日ZH01 单位工程质量评定表工程名称单位工程名称单位工程量序号1234567分部工程名称质 量 等 级优 良合 格承包人施工日期评定日期序号891011121314分部工程共 个，其中优良 个，优良率 ％，主要分部工程优良率 ％原材料质量中间产品质量外观质量施工质量检验资料质量事故情况分部工程名称质 量 等 级优 良合 格自 年 月 日至 年 月 日承包人自评等级监理机构复核等级质量监督机构核定等级评定人（签名）复核人（签名）核定人（签名）项目经理（签名并盖公章）总监理工程师（签名并盖公章）监督负责人（签名并盖公章）ZH02 单位工程外观质量评定 单位工程名称主要工程量标准分（分）121010105995124448应得 分，实得 分，得分率 %监理单位：发包人：承包人评定日期 年 月 日评 定 得 分（分）一级100%二级85%三级70%四级0备注项次项 目12345678910111213合计承包人：建筑物外型尺寸轮廓线顺直表面平整度立面垂直度大角方正曲面与平面联结平顺坝区道路马道及排水沟混凝土表面无缺陷表面钢筋割除砌体勾缝宽度均匀、平整竖、横缝平直坝区绿化承包人自评质量等级：监理人复核等级：发包人核定等级：评定人：年 月 日监理工程师：年 月 日核定人：年 月 日项目经理或经理代表：年 月 日总监或副总监： 年 月 日负责人：年 月 日ZH03 单位工程施工质量检验资料核查表 单位工程工程名称项次1234567891011121314151617181920重要工程施工记录综合资料中间产品原材料项目水泥出厂合格证，厂家试验报告钢材出厂合格证，厂家试验报告外加件出厂合格证及技术性能指标防水材料出厂合格证，厂家试验报告土工布出厂合格证及技术性能指标水泥复试报告及统计资料钢材复验报告及统计资料其他材料出厂合格证及技术性能指标砂、石骨料试验资料石料试验报告混凝土拌合物及试块统计资料砂浆拌合物及试块统计资料混凝土预制件检验资料基础排水工程施工记录基础验收记录涵洞消力池等隐蔽工程验收记录其他重要工程施工记录工序、单元工程质量评定表分部分部工程、单位工程质量评定表质量事故，重大缺陷处理报告发包（监理）人复查意见建设项目负责人：监理工程师：发包（监理）人：（公章）年 月 日年 月 日监督单位意见项目负责人：监督单位：（公章）份数检查结果承包人核定日期年 月 日承包人意见填表人：质量负责人：承包人：（公章）年 月 日 ZH04 单位工程竣工初验书工程名称所在坝系设计单位施工单位审批单位批准文号开工日期竣工日期竣工主要技术及质量指标：土坝：坝高 米，内坡 ，外坡 ，顶宽 米，顶长 米，平均干容重 吨/立方米涵洞：断面尺寸 米，长度 米，结构形式（混凝土或浆砌石） ，强度 。卧管：断面尺寸 米，长度 米，结构形式（混凝土或浆砌石） ，强度 。溢洪道：进口段断面尺寸 米，长度 米，陡坡段断面尺寸 米，长度 米，结构形式（混凝土或浆砌石） ，强度 。完成工程量及投资设计总工程量（万m3）其中土方（万m3）石方（m3）砼（m3）投工（万工日）总投资（万元）其中国家（万元）完成总工程量（万m3）其中土方（万m3）石方（m3）砼（m3）投工（万工日）总投资（万元）其中国家（万元） 年 月 日 年 月 日设计变更项目内容及其原因施工机中发生的问题及处理情况遗留问题及处理意见工程验收鉴定结论主持验收单位意见（盖章）附件名称验收组成员签字姓名职务或职称单位签名验收时间 年 月 日JL02 土坝分部工程开工令致：（承包人）你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为： ）开工申请表（承包[ ]分开工 号）已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。附注监 理 人：（盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到合同项目的开工令。承包人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理人填写。承包人签收后，承包人、监理人、发包人、设代机构各一份。CB08 土坝分部工程开工申请表致（监理人） 本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。分部工程名称、年 月 日至申请开工日期承包人序号检查内容施工准备工作自验记录12345678附件：□分部工程进度计划□分部工程施工工法□承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理人：（盖章）签发人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理人审签后，随同（分部工程开工通施工图纸、技术标准、施工技术交底情况主要施工设备到位情况施工安全和质量保证措施落实情况材料、构配件质量及检验情况现场施工人员安排情况风水电等必须的辅助生产设施准备情况场地平整、交通、临时设施准备情况测量及试验情况计划工期年 月 日检查结果CB09 土坝分部工程施工质量报验单致（监理工程师）： 按合同和规范要求，已完成 工程，经自验合格，现报请查验附件：自验资料承包人 （签字并盖公章） 日期 查验结果 监理工程师意见： 监理工程师（签字）附注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书CB03 土坝分部工程质量评定表单位工程名称分部工程名称分部工程量承包人施工日期评定日期项次单元工程类别工 程 量单元工程个数合格个数其中优良个数优良率％1234567坝基及岸坡清理结合槽开挖结合槽土方回填土坝机械碾压坝坡整修合计重要单元工程承包人自评意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良单复核意见：元工程比例为 ％，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程有无质量事分部工程质量等级：故 ，原材料质量 。分部工程质量等级 ： 建设单位评定人（签名）监理工程师（签名）监理机构复核意见 项目经理或经理代表（签名并盖公章）总监或总监代表（签名盖公章）建设单位核定CB10 核定意见： 核定等级：核定人（签名） 项目监督负责人（签名并盖公章）坝基及岸坡清理单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位单元工程量检验日期评定日期清基范围：沟底长 m，宽 m，挖深 m；编号年 月 日 年 月 日 完工尺寸施工指标左岸坡顶宽 m，底宽 m，斜高 m，挖深 m；右岸坡顶宽 m，底宽 m，斜高 m，挖深 m。项次项目名称质量标准树木、草皮、树根、乱石及各种建筑物全部清除，并做好水井、洞穴、泉眼、坟墓等处理粉土、细砂、淤泥、腐殖土、泥炭应全部清除；对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体等均应按设计要求处理按设计要求处理实 测 值1234检验结果评定1检查项2目3坝基及岸坡杂物清理坝基及岸坡基础清理探坑、试坑处理项次项目名称质量标准（允许偏差）人工施工机械施工0～ +100cm设计值合5格点合格评率（%）定坝基检1清测项目岸坡2坡度 右岸理宽边左岸 长边0 ～ +50cm0 ～ +50cm0～ +100cm不陡于设计边坡承包人自评意见检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检测点其中合格 点，合格率 %自评质量等级监理人核定意见核定质量等级承包人检查人单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位监理人核定人单元工程量检验日期评定日期年 月 日年 月 日沟槽长 m，底宽 m，深 m，口宽 m，底坡比 ，边坡比 。 沟槽长 m，底宽 m，深 m，口宽 m，底坡比 ，边坡完工尺寸施工指标比 。沟槽长 m，底宽 m，深 m，口宽 m，底坡比 ，边坡比 。消力池长 m，宽 m，深 m，口宽 m，底高程 。项次检查项项目名称质量标准开挖断面尺寸、坡度、水平检验结果评定1沟槽开挖位置、高程应按设计要求进行除岸坡结合槽基础外 ，其它沟槽必须进行处理质量标设计值1234实 测 值１０合789格点目2基础处理项次项目名称准（允许偏差）合格率（%）56评定CB12 单检测项目1标高宽深0 ～ +5cm宽0 ～ 2边线范围 深+10cm承包人自评意见检查项目质量全部符合质量标准，检测项自评质量等级监理人核定意见核定质量等级目检测 点，其中合格 点，合格率 %承包人检查人监理人核定人CB13 结合槽土方回填单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称部位完工尺寸或施工指标单元工程量检验日期评定日期编号年 月 日年 月 日口宽 M,底宽 m，深 m，边坡比1： 。项次项目名称质量标准检验结果评定1回填土质、含水率符合设计要求2基面清理无树木、草皮、树根、乱石、水井、洞穴、泉眼、坟墓等基面坡度3及填方体与基面连结形式设项目名称质量标准（允许误差）计值铺土厚度2压实指标0～-5㎝符合设计要求自评质量等级监理单位核定意见核定质量等级1234567实测值合格点符合设计要求和施工规范规定项次合格率施工单位自评意见检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检测 点，其中合格 点，合格率 ％施工单位检查人监理单位核定人CB14 土坝机械碾压单元工程质量评定汇总表单元工程名称分部工程名称单元工程名称部位项次项目名称上坝土料土质、含水率土块直径质量标准单元工程量检验日期评定日期检验结果编号年 月 日年 月 日评定1检查项目3符合设计要求2小于5㎝机械行走方向平行于碾压作业程序坝轴线碾迹及搭接碾压符合要求4分段碾压符合设计要求铺土均匀每层厚度≤25㎝总测点数合格点数合格率％总测层数合格层数合格率％1检测项目32铺土厚度压实指标符合设计要求坝高符合设计要求，允许偏差0～＋15㎝自评质量等级设计值实测值合格率％施工单位自评意见检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检测 点，其中合格点，合格率 ％施工单位检查人监理单位核定意见核定质量等级计量单位核定人单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位单元工程量检验日期评定日期年 月 日 年 月 日完工尺寸施工指标反滤体高度 m，顶宽 m，内坡比 ，外坡比 。砂层厚 m，砾石层厚 m，块石层厚 m。项次1检查项目32项目名称质量标准检验结果评定反滤体基面符合设计要求粒径、级配、坚硬度、抗冻性和渗透系数必须符合设计要求密实，严禁漏压和欠压，符合设计要求符合施工设计设实 测 值12345合格点反滤料反滤体压实4分段施工项次项目名称质量标准计值合格率（%）评定1检测项目2含泥量合格：小于5%优良：小于3%合格：不大于设计厚度15%的合格点不少每层厚度偏小值于70%优良：不大于设计厚度15%的合格点不少于90%承包人自评意见自评质量等级监理人核定意见核定质量等级CB19 反滤体铺设单元工程质量评定表检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检测 点，其中合格 点，合格率 %承包人检查人监理人核定人CB15 坝坡整修单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称部位单位工程量检验日期评定日期编号年 月 日年 月 日坝顶宽 m，在坝高 m处 坡设马道 条，宽度 m，迎水坡比完工尺寸或施工指标1： ：背水坡比1 ： ，坝顶长 M;在 处设排水沟 道，断面为 形，底宽 M,深 m，边坡比 。坝坡种植 护坡项次1检查项目3生物护坡2项目名称削坡排水沟质量标准符合质量要求位置、结构尺寸符合设计要求栽植易生根、能蔓延耐旱的草灌项次项目名称削坡坡比排水沟坝顶宽马道宽上游下游宽深质量标准设计值检验结果评定1检测项目234设计值的±5％设计值的±5％设计值的±5％设计值的±5％5坝坡植物成活率≥80％自评质量等级计量单位检定意见核定质量等级施工单位自评意见检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检测点，其中合格点，合格率％施工单位检查人监理单位核定人 工 程 验 收 单工程名称： 合同编号：工程地点省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致：（承包人）验收意见：验 收 组 人 员 名 单姓 名 工作单位职 务职 称签 字项目监理机构 总监理工程师 日 期 JL02 卧管及消力池分部工程开工令致：（承包人）你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为： ）开工申请表（承包[ ]分开工 号）已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。附注监 理 人：（盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到合同项目的开工令。承包人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理人填写。承包人签收后，承包人、监理人、发包人、设代机构各一份。CB08 卧管及消力池分部工程开工申请表致（监理人） 本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。分部工程名称、年 月 日至申请开工日期承包人序号检查内容施工准备工作自验记录12345678施工图纸、技术标准、施工技术交底情况主要施工设备到位情况施工安全和质量保证措施落实情况材料、构配件质量及检验情况现场施工人员安排情况风水电等必须的辅助生产设施准备情况场地平整、交通、临时设施准备情况测量及试验情况计划工期年 月 日检查结果附件：□分部工程进度计划□分部工程施工工法□承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理人：（盖章）签发人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理人审签后，随同（分部工程开工通知），承包人、监理人、发包人、设代机构各一份。CB09 卧管及消力池分部工程施工质量报验单致（监理工程师）： 按合同和规范要求，已完成 工程，经自验合格，现报请查验附件：自验资料承包人 （签字并盖公章） 日期 查验结果 监理工程师意见： 监理工程师（签字）附注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书CB03 卧管及消力池分部工程质量评定表单位工程名称分部工程名称分部工程量承包人施工日期评定日期项次单元工程类别工 程 量单元工程个数合格个数其中优良个数优良率％123456基础开挖卧管砼浇筑消力池砼浇筑合计重要单元工程承包人自评意见本分部工程的单元工程质量全部合格。优良单复核意见：元工程比例为 ％，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程有无质量事分部工程质量等级：故 ，原材料质量 。分部工程质量等级 ： 建设单位评定人（签名）监理工程师（签名）监理机构复核意见 项目经理或经理代表（签名并盖公章）总监或总监代表（签名盖公章）建设单位核定核定意见： 核定等级：核定人（签名） 项目建设负责人（签名并盖公章）单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位单元工程量检验日期年 月 日评定日期年 月 日沟槽长 m，底宽 m，深 m，口宽 m，底坡比 ，边坡比 。 沟槽长 m，底宽 m，深 m，口宽 m，底坡比 ，边坡完工尺寸施工指标比 。沟槽长 m，底宽 m，深 m，口宽 m，底坡比 ，边坡比 。消力池长 m，宽 m，深 m，口宽 m，底高程 。项次检查项目项目名称质量标准开挖断面尺寸、坡度、水平位置、高程应按设计要求进行除岸坡结合槽基础外 ，其它沟槽必须进行处理质量标设计值1234检验结果评定1沟槽开挖2基础处理实 测 值１０项次项目名称准（允许偏差）合789格点合格率（%）56评定检测1标高宽0 ～ +5cm0 ～ 项2宽深CB16 卧管及消力池基础开挖单元工程质量评定表目边线范 深+10cm围单位工程名称单元工程量承包人自评意见自评质量等级监理人核定意见核定质量等级分部工程名称检验日期年 月 日检查项目质量全部符合质量标准，检测项目单元工程名称、部评定日期 年 月 日检测 点，其中合格 点，合格率 位%断面为 形，边坡比 ；底坡比为 ，进口高程 m，承包人完工尺寸检查人施工指标监理人出口高程 m。长 m，底宽 m，侧墙高 m，用C 钢筋砼现浇，底板厚 m，侧墙厚 m。每核定人m设齿墙和伸缩缝一道，共设 道，伸缩缝缝内铺设 止水，齿墙深 m, 宽 m，厚 m。项次项目名称质量标准检验结果评定1模板及支架检查项目有足够的稳定性、刚度和强度；模板表面应光洁平整、接缝严密、不漏浆钢筋的规格尺寸、安装位置应符合设计图纸的要求2钢筋3混凝土配合比及施工质量必须满足设计要求无蜂窝、麻面、露筋、掉角及裂缝4混凝土表面 CB17 卧管现浇混凝土单元工程质量评定表实 测 值项单位工程名称项目名称次分部工程名称单元工程名称、部位1钢筋间距检测2表面平整度项目3结构尺寸底板侧墙盖板其它承包人自评意见检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检测 点，其中合格 点，合格率 %承包人检查人监理人核定人自评质量等级监理人核定意见允许偏差为设计尺寸的±3%同一排受力筋、分布筋间距及双排钢筋排与排间距偏差为±0.1间距用2m直尺测量，凹凸±1cm设质量标准计值单元工程量1检验日期23评定日期4合合格格率评定5年 月 日点（%） 年 月 日核定质量等级、 CB17 消力池现浇混凝土单元工程质量评定表断面为 形，边坡比 ；底坡比为 ，进口高程 m，完工尺寸施工指标出口高程 m。长 m，底宽 m，侧墙高 m，用C 钢筋砼现浇，底板厚 m，侧墙厚 m。每m设齿墙和伸缩缝一道，共设 道，伸缩缝缝内铺设 止水，齿墙深 m, 宽 m，厚 m。项次项目名称质量标准检验结果评定1模板及支架检查项目有足够的稳定性、刚度和强度；模板表面应光洁平整、接缝严密、不漏浆钢筋的规格尺寸、安装位置应符合设计图纸的要求2钢筋3混凝土配合比及施工质量必须满足设计要求无蜂窝、麻面、露筋、掉角及裂缝实 测 值合合12345格点格率（%）同一排受力筋、分布筋评定4混凝土表面项次设项目名称质量标准计值1钢筋间距检测2表面平整度项目3结构尺寸底板侧墙盖板其它间距及双排钢筋排与排间距偏差为±0.1间距用2m直尺测量，凹凸±1cm允许偏差为设计尺寸的±3%承包人自评意见检查项目质量全部符合质量标准，自评质量等级监理人核定意见核定质量等级检测项目检测 点，其中合格 点，合格率 %承包人检查人监理人核定人 卧管消力池工程验收单工程名称 编号工程地点省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （承包人）验收意见：验 收 组 人 员 名 单姓名工作单位职务职称签字项目监理机构 总监理工程师 日期 JL02 涵洞分部工程开工令致：（承包人）你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为： ）开工申请表（承包[ ]分开工 号）已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。附注监 理 人：（盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到合同项目的开工令。承包人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日CB08 涵洞分部工程开工申请表致（监理人） 本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。分部工程名称、年 月 日至申请开工日期承包人序号检查内容施工准备工作自验记录12345678施工图纸、技术标准、施工技术交底情况主要施工设备到位情况施工安全和质量保证措施落实情况材料、构配件质量及检验情况现场施工人员安排情况风水电等必须的辅助生产设施准备情况场地平整、交通、临时设施准备情况测量及试验情况计划工期年 月 日检查结果附件：□分部工程进度计划□分部工程施工工法□承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理人：（盖章）签发人：（签名）日 期： 年 月 日CB09 涵洞分部工程施工质量报验单致（监理工程师）： 按合同和规范要求，已完成 工程，经自验合格，现报请查验附件：自验资料承包人 （签字并盖公章） 日期 查验结果 监理工程师意见： 监理工程师（签字）附注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书CB16 涵洞基础开挖单元工程质量评定表
单位工程名称分部工程名称单元工程名称、单元工程量检验日期评定日期年 月 日年 月 日沟槽长 m，底宽 m，深 m，口宽 m，底坡比 ，边坡比 。 沟槽长 m，底宽 m，深 m，口宽 m，底坡比 ，边坡完工尺寸施工指标比 。沟槽长 m，底宽 m，深 m，口宽 m，底坡比 ，边坡比 。项次检查项项目名称质量标准开挖断面尺寸、坡度、水平检验结果评定1沟槽开挖位置、高程应按设计要求进行除岸坡结合槽基础外 ，其它沟槽必须进行处理质量标设计值1234实 测 值１０合789格点目2基础处理项次项目名称准（允许偏差）合格率（%）56评定检测项目1标高宽深0 ～ +5cm宽0 ～ 2边线范围 深+10cm承包人自评意见检查项目质量全部符合质量标准，检测项自评质量等级监理人核定意见核定质量等级目检测 点，其中合格 点，合格率 %单位工程名称承包人分部工程名称单元工程名称、部位检查人完工尺寸施工指标核定人监理人单元工程量检验日期评定日期年 月 日 年 月 日项次1检查项3目42项目名称原材料砂浆配合比质量标准符合规范要求符合设计要求采用坐浆法施工，空隙用碎石填塞，不得用砂浆充填无裂缝、脱皮现象设检验结果评定砌筑勾缝实 测 值12345678910合格点合格评定率（%）项次项目名称质量标准计值检测项目1砌石结构尺寸表面平整度允许偏差为设计尺寸的±4%用2m直尺测量，凹凸±2cm2CB22 浆砌石单元工程质量评定表3轴线位置允许偏差小于1cm允许偏差±1.5cm单元工程量核定质量等年 月 日自评质量等级检验日期监理人核定意见级评定日期 年 月 日4标高单位工程名称分部工程名称承包人自评意见单元工程名称、部位检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检测 点，其中合格 点，合格率 %完工尺寸承包人施工指标检查人项次检查项目项次1项目名称砌石石料、砂浆、砼原材料基础回填土料管床原始基础为 土，基础回填土料为 ，管床基础为 ，总长 m，宽 m，厚 m，进口底高程 m，监理人出口底高程 m，纵坡比为 。核定人质量标准检验结果评定符合设计和规范要求基础回填土、三合土、灰土、石子等符合设计和规范要求质量标准设计1实 测 值2345合格点合格率（%）2项目名称（允许偏差）值评定CB24 预制管管床单元工程质量评定表1中心线位移设计值±1.5cm单位工程名称单元工程量2管床铺料厚度0～ +5cm检分部工程名称检验日期年 月 日长度0～ +5cm管床测单元工程名称、部位评定日期 年 月 日宽度0～ +5cm3砌石项涵管轴线与卧管轴线夹角为 °，涵管采用 管，管径 m,总长 或砼厚度0～ +5cm目4完工尺寸管床坡比5施工指标管床高程m，每节 m，共 节，进水口高程 m，出水口高程 m，涵设计值±10%管纵坡比为 ，每 m设截水环一道，共设 道，截水环高 m，宽 设计值±3cmm，厚 m，深入管床基础以下 m，涵管出口挡土墙断面尺寸（高×宽×厚）为 自评质量× × m。监理人核定意见检验结果核定质量等级评定等级项次项目名称质量标准检查项目质量全部符合质量标准，检测承包人自评意见强度、形状、尺寸符合设计和规范要检项目检测 点，其中合格 点，合1预制管质量求查格率 %项止水圈、接口承包人2目填料检查人符合设计和规范要求监理人核定人CB25 预制管安装单元工程质量评定表34预制管接头管壁附近填土填塞接缝，无漏水或漏烟采用小木夯或石夯分层夯实或水坠法回填质量标准设计值12实 测 值345合格点合格率（%）评定项次项目名称（允许偏差）截水1环高宽厚检2测项3目涵4管高程高宽厚设计值的±10%设计值的1.5cm设计坡比的±10%涵管中心线位移涵管坡比进口设计值的出口±3cm承包人自评意见检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检测 点，其中合格 点，合格率 %承包人检查人自评质量等级监理人核定意见核定质量等级监理人核定人涵洞分部工程工程验收单工程名称 编号工程地点省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （承包人）验收意见：验 收 组 人 员 名 单姓名工作单位职务职称签字项目监理机构 总监理工程师 日期 JL02 明渠陡坡消力池分部工程开工令致：（承包人）你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为： ）开工申请表（承包[ ]分开工 号）已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。附注监 理 人：（盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到合同项目的开工令。承包人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日CB08 明渠陡坡消力池分部工程开工申请表致（监理人） 本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。分部工程名称、年 月 日至申请开工日期承包人序号检查内容施工准备工作自验记录12345678附件：□分部工程进度计划□分部工程施工工法□承 包 人：（盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日施工图纸、技术标准、施工技术交底情况主要施工设备到位情况施工安全和质量保证措施落实情况材料、构配件质量及检验情况现场施工人员安排情况风水电等必须的辅助生产设施准备情况场地平整、交通、临时设施准备情况测量及试验情况计划工期年 月 日检查结果开工申请通过审批后另行签发开工通知。监理人：（盖章）签发人：（签名）日 期： 年 月 日CB09 明渠陡坡消力池分部工程施工质量报验单致（监理工程师）： 按合同和规范要求，已完成 工程，经自验合格，现报请查验附件：自验资料承包人 （签字并盖公章） 日期 查验结果 监理工程师意见： 监理工程师（签字）附注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书CB16 明渠陡坡消力池基础开挖单元工程质量评定表CB22 明渠陡坡消力池浆砌石单元工程质量评定表单位工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称、分部工程名称部位单元工程名称、部位单元工程量单元工程量检验日期检验日期评定日期评定日期年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日完工尺寸完工尺寸施工指标施工指标沟槽长 m，底宽 m，深 m，口宽 m，底坡比 ，边坡比 。 沟槽长 m，底宽 m，深 m，口宽 m，底坡比 ，边坡比 。沟槽长 m，底宽 m，深 m，口宽 m，底坡比 ，边坡比 。消力池长 m，宽 m，深 m，口宽 m，底高程 。质量标准检验结果评定评定项次项目名称原材料符合规范要求项1项目名称质量标准次检2砂浆配合符合设计要求开挖断面尺寸、坡度、水平比查检1沟槽开挖位置、高程应按设计要求进采用坐浆法施工，空隙用碎项查3砌筑行石填塞，不得用砂浆充填目项除岸坡结合槽基础外 ，其目2基础处理4勾缝无裂缝、脱皮现象它沟槽必须进行处理项次项次1质量标设准项目名称计（允许1值项目名称偏差）质量标准标高0 ～ +5cm检验结果2合合合格合格格评定１设率（%）3456789评０点计1格率定123456789值0实 测 值实 测 值检测宽深宽允许偏差为设计尺项边线0 ～ 砌石结构尺21目范寸 +10cm深寸的±4%检围测表面平整用2m直尺测量，凹凸自评质量等级承包人自评意见2项度±2cm目检查项目质量全部符合质量标准，检测项3轴线位置允许偏差小于1cm目检测 点，其中合格 点，合格率 %4标高允许偏差±1.5cm承包人检查人承包人自评意见监理人自评质量等级核定人点（%）监理人核定意见核定质量等级监理人核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目检测 点，其中合格 点，合格率 %承包人检查人监理人核定人明渠陡坡分部工程验收单工程名称 编号工程地点省（区） 县（旗、市、区） 乡（镇） 村致： （承包人）验收意见：验 收 组 人 员 名 单姓名工作单位职务职称签字项目监理机构 总监理工程师 日期 JL09 合同名称: 工 程款 支 付 证合同编号： 书致:（发包人）根据施工合同规定，经审核承包单位的付款申请，并扣除有关款项同意本期支付工程款共（大写）_________________________________________（小写:___________）。请按合同规定及时付款。其中:1.承包单位申请款为:2.经审核承包单位应得款为3.本期应扣款为:4.本期应付款为:附件:1承包单位的工程付款申请表；2.项目申请机构审查记录。项目监理机构___________________________总监理工程师___________________________日 期___________________________CB33 工 程 款 支 付 申 请 表合同名称： 合同编号 致：（监理单位）我方已完成了—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————工作，按施工合同的规定，建设单位应在———————————月——————————日前支付该项工程 款共（大写）———————————————————————————————————————————————————————（小写：——————————————），现报上————————————————————————————工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1工程量清单；2计算方法。承包单位（章）———————————————项目经理（签字）—————————————日 期——————————————————————JL05 监 理 通 知合同名称： 合同编号：致：（承包人） 监 理 人：（盖章）监 理 工程师：（签名）日 期： 年 月 日承包人：（盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日
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