82例下颌阻生智齿拔除术中四手操作护理配合分析

82例下颌阻生智齿拔除术中四手操作护理配合分析

作者：张春

来源：《医学信息》2015年第08期

摘要：目的 探讨四手操作护理配合方式对下颌阻生智齿拔除术的临床效果。方法 资料选自2013年7月～2014年8月在我院接受下颌阻生智齿拔除术的82例患者，均予以四手操作模式，探讨四手操作护理配合策略。结果 下颌阻生智齿拔除术四手操作护理配合措施的有效实践，促使手术医师的操作程序更加顺利，所有患者的手术均已成功，且未出现任何并发症病例。结论 下颌阻生智齿拔除术四手操作护理配合具有较高临床价值与可行性，可提升手术的整体成功率，值得推广。

关键词：下颌阻生智齿拔除术；四手操作；护理；配合

下颌阻生智齿拔除术通常需要经历麻醉-翻瓣切开-去骨分牙-增隙-拔阻生牙-处理创口-缝合等操作程序，不仅程序复杂，而且具有较大风险，因此对于医护人员之间的配合密切度也提出了较高要求[1]。本院于2013年7月～2014年8月收治了82例下颌阻生智齿患者，均予以下颌阻生智齿拔除术，同时实施四手操作护理配合模式，旨在探讨四手操作护理配合对于手术患者的意义，现将研究程序进行详细报道。 1 资料与方法

1.1一般资料 选自2013年7月～2014年8月在我院接受下颌阻生智齿拔除术的患者82例，共82颗下颌阻生智齿。男女比例45：37；患者年龄在17～43岁，其平均年龄约（31±3.19）岁。其中，有近中阻生下颌阻生智齿48颗，有水平阻生下颌阻生智齿34颗。 1.2纳入指标 本次所有入选患者经口腔CT或曲面断层片检查确诊为下颌阻生智齿，且均经患者及其家属签字同意。同时，本次所选研究对象均无其他系统性疾病、无高血压、糖尿病及其他心脑血管疾病，所选患者均无拔牙手术相关禁忌症。 1.3方法

1.3.1术前配合措施 仔细询问患者的既往病史和过敏史，对其精神状况进行评估，确定患者所有情况均满足拔牙指征之后，给予其介绍拔牙方法及相关注意事项，并予以心理护理。同时，术前需准备所需物品，包括埋伏牙手术专用包、两对无菌手套、一个高速涡轮仪、一个咬合垫以及消毒棉签、注射器、碘伏液等。

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1.3.2术中配合措施 ①术中麻醉配合措施。给予患者常规漱口，将牙椅与灯光等设备调好之后，给予患者局部麻醉，密切观测其临床反应，一旦发现异常情况，需及时报予主治医师并配合其处理；②术中配合。给予患者的口周皮肤常规消毒，根据既定标准排列手术器械，给予患者铺放洞巾。接着将手术刀、高速钻轮机和牙龈分离设备等递给手术医师，手术环节及时吸走机体术野内液体、雾气和碎屑，将下颌阻生智齿峡部的软组织排开，同时严密观察机体反应，注意安抚其情绪。待智齿被拔出之后，还需给予患者创口搔刮和修正牙槽骨的边缘等措施，并将30ml生理盐水放入不锈钢弯盘中，对其创口进行冲洗。而在创口缝合环节，护理人员要协助医师牵拉口角，将牙垫放置于拔牙位置，嘱咐患者咬紧约40～50min。

1.3.3术后配合措施 术后取患者半卧位，待其恢复正常状态后予以下地活动，对治疗器材进行整理之后，将其浸泡于消毒液中进行消毒和清洗。嘱咐患者禁止反复吐唾、反复吸吮或舔吸伤口，手术2h后以正常牙侧进食，食物以温热为主，严禁抽烟、喝酒、剧烈运动等。术后24h不刷牙不漱口，待术后第2d刷牙时，应给予创口保护措施，如果发现口水中包含着较多血块，需及时回院复诊。

1.4观察指标 观察并记录本组研究对象护理满意程度，并发症的发生情况等。 2 结果

经四手操作护理配合措施的有效实践，有78例患者对手术程序和护理程序感到满意，护理满意程度为95.12%，所有患者的手术均已成功，且并未出现任何并发症病例，手术效果较为显著。 3 讨论

下颌阻生智齿拔除术属于牙科临床中较为常见的一种手术操作形式，但由于下颌阻生智齿基本解剖结构偏于复杂，加之操作的视野受限，以至于其治疗难度相对较大。为了提升手术效果，控制机体出血量和减轻其痛苦，临床上多会选择使用四手操作护理配合措施[2]。而在护理配合环节，护理人员操作行为、配合水平以及护理技能等均会对手术成效造成影响。为了提升护理人员操作技能，要求其重视以下几个环节。

3.1术前给予患者身心评估，以防术中发生意外事故。护理人员要具备手术的相关专业知识与手术指征，详细询问患者基本情况，确保其身体状况能够满足手术要求。

3.2给予患者心理护理，最大限度消除其心理负担，取得其主动配合。术前给予患者讲解术中注意事项，以聊天的形式了解机体内心所需，对于其提出的合理要求应予以满足，同时给予患者鼓励和支持，使之在没有任何负担的情况下接受手术。

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3.3严格实施无菌操作，以防术后出现并发症或感染症状。术中严密监测体积临床症状变化情况，掌握麻醉可能出现的各种不良反应，一旦发现任何异常，需配合医师予以抢救，最大限度控制医疗纠纷、医疗事故的出现[3]。

经研究表明，下颌阻生智齿拔除术当中实施四手操作模式，对于减轻患者痛苦具有促进作用。而四手操作护理配合需要护理人员具备精湛的专业技能，通过加强和医师之间的配合度，可有效提升手术的整体成功率，值得推广。 参考文献：

[1]肖莉，邓艳芳，黄佩珍，等.超声骨刀在贴近神经管下颌阻生智齿拔除术中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（12）：31-32.

[2]周利文，杨艳峰，潘钢，等.超声骨刀拔除下颌阻生智齿的效果观察及护理[J].现代临床护理，2010，09（8）：34-36.

[3]林莺，李大兰.下颌阻生智齿拔除术936例四手操作护理体会[J].福建医药杂志，2011，33（4）：155-157.编辑/哈涛