技术负责人（或注册人员）基本情况及业绩表
企业名称：（盖章）
填表日期： 姓 名 身份证号 性别 学历 技术职称 所学专业 从业简历 本人完成施工项目概况 项目规模 指标 项目 地址 起止 时间 本人在工程项目所担任职务 完成项目的建筑业企业及资质等级 序号 项目名称 本人承诺以上填写内容真实有效。我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假信息是严重的违法行为，以上关于我本人的基本信息及其业绩如有虚假，本人愿接受住房城乡建设主管部门或其他有关部门依法给予的行政处罚。
本 人 签 字：
年 月 日
注：申报企业须对此材料真实性负责。
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