学生姓名：______ 学号：________ 院系： _______________ 专业班级：_______________家庭住址___________________________ 乘车区间：________________
学生证丢失原因、过程：
辅导员签字： 院系公章： 年 月 日
说明：学生本人应携带学生证丢失补办证明书、本人身份证、5元钱、一张一寸近期照片，于每周三到润兴餐厅三楼服务台补办，每周五领取。
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