委托单位 委托编号 工程名称 样品编号 工程部位/用途 样品名称 JTG F40-2004《公路沥青路面施 工技术规范》、JTJ 034-2000《公 路路面基层施试验依据 JTG E42-2005《公路工程集料试验规程》 判定依据 工技术规范》 JTG D50-2006《公路沥青路面设计规 范》 主要仪器设备及 编号 标准筛（JJL-1-1 ）、电子天平 （JJL-3 ）、饱和面干试模 （JJL-17 ）、容量筒（JSH-9）、烘箱 （JTG-5 ）、、电子天平（JJL-21 ）、砂当量仪（JJL-8 ）、细集料棱角性测定装置（JJL-10 ）、 秒表（JD-608 ）、增力叶轮搅拌机（JJL-11 ）等 型号规格 生产单位 样品描述 生产日期 代表数量 到样日期 试验日期 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 试验条件 检测项目 表观相对密度 技术指标 检测结果 结果判定 试验方法 — 吸水率（% 堆积密度（g/cm ） 3紧装密度（g/cm 3） 含水率（% 含泥量（v 0.075mm的含量）（% 砂当量（% 泥块含量（% 有机质含量 坚固性（＞ 0.3mm部分）（％） 棱角性（流动时间）（s） 亚甲蓝值MBV（g/kg ） 颗粒分析 筛孔尺寸（mm） 标准规定通过百分率值（% 通过百分率（% 9.5 4.75 续上表 2.36 1.18 0.6 0.3 0.15 0.075 检测结论： 备注：
试验:
审核: 签发: 日期： 年 月 日