见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：2~ 4轴/F轴 高程62.8m~63.08m 报告编号：
样品名称：回填土（灌砂法） 取样数量：7组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年4月3日
见证记录：
见证取样取自500kV场区，采用灌砂法取土，控制每200平方米取一点。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：2~ 9轴/F~G轴 高程63.09m~65.10m 报告编号：
样品名称：回填土（灌砂法） 取样数量：12组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年4月4日
见证记录：
见证取样取自500kV场区，采用灌砂法取土，控制每200平方米取一点。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：3~ 9轴/F~G轴 高程63.79m~65.47m报告编号：
样品名称：回填土（灌砂法） 取样数量：14组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年4月5日
见证记录：
见证取样取自500kV场区，采用灌砂法取土，控制每200平方米取一点。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：3~ 9轴/F~G轴 高程63.79m~65.47m报告编号：2008－4－5
样品名称：回填土（灌砂法） 取样数量：16组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年4月8日
见证记录：
见证取样取自500kV场区，采用灌砂法取土，控制每200平方米取一点。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：3~ 9轴/F~G轴 高程64.05m~66.05m报告编号：2008－4－6
样品名称：回填土（灌砂法） 取样数量：30组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年4月9日
见证记录：
见证取样取自500kV场区，采用灌砂法取土，控制每200平方米取一点。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：2~ 9轴/E~G轴 高程63.49m~66.31m报告编号：2008－4－9
样品名称：回填土（灌砂法） 取样数量：25组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年4月10日
见证记录：
见证取样取自500kV场区，采用灌砂法取土，控制每200平方米取一点。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：3~ 9轴/F~G轴 高程64.60m~66.57m报告编号：2008－4－10
样品名称：回填土（灌砂法） 取样数量：23组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年4月11日
见证记录：
见证取样取自500kV场区，采用灌砂法取土，控制每200平方米取一点。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：2~ 4轴/D~I轴 高程66.40m~68.25m报告编号：2008－5－1
样品名称：回填土（灌砂法） 取样数量：40组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年5月6日
见证记录：
见证取样取自500kV场区，采用灌砂法取土，控制每200平方米取一点。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：2~ 6轴/D~I轴 高程64.35m~68.77m报告编号：2008－5－2
样品名称：回填土（灌砂法） 取样数量：59组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年5月7日
见证记录：
见证取样取自500kV场区，采用灌砂法取土，控制每200平方米取一点。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：4~ 10轴/D~H轴 高程68.28m~69.38m报告编号：2008－5－4 样品名称：回填土（灌砂法） 取样数量：41组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年5月9日
见证记录：
见证取样取自500kV场区，采用灌砂法取土，控制每200平方米取一点。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：2~ 10轴/D~I轴 高程68.66m~69.84m报告编号：2008－5－5
样品名称：回填土（灌砂法） 取样数量：73组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年5月10日
见证记录：
见证取样取自500kV场区，采用灌砂法取土，控制每200平方米取一点。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：2~ 10轴/D~I轴 高程68.99m~69.99m报告编号：2008－5－6
样品名称：回填土（灌砂法） 取样数量：79组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年5月11日
见证记录：
见证取样取自500kV场区，采用灌砂法取土，控制每200平方米取一点。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：2~ 5轴/D~I轴 高程69.32m~69.57m报告编号：2008－5－7
样品名称：回填土（灌砂法） 取样数量：43组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年5月12日
见证记录：
见证取样取自500kV场区，采用灌砂法取土，控制每200平方米取一点。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：1~ 4轴/B~I轴 高程61.62m~66.01m报告编号：2008－5－8
样品名称：回填土（灌砂法） 取样数量：75组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年5月17日
见证记录：
见证取样取自500kV场区，采用灌砂法取土，控制每200平方米取一点。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：11~ 12轴/K~L轴 高程65.25m~68.59m报告编号：2008－6－1
样品名称：回填土（灌砂法） 取样数量：34组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年6月11日
见证记录：
见证取样取自500kV场区，采用灌砂法取土，控制每200平方米取一点。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：场区回填土 报告编号：
样品名称：回填土 取样数量：1组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年4月7日
见证记录：
见证取样取自场区回填土，土样由试验单位在现场亲自做试验，监理见证土样真实。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
见 证 记 录
工程名称：xxx工程 编号：
取样部位：场区回填土 报告编号：
样品名称：回填土 取样数量：1组
取样地点：施工现场 取样日期：2008年5月19日
见证记录：
见证取样取自场区回填土，设计院取土样，由试验单位在现场亲自做试验，监理见证土样真实。
有见证取样和送检印章（印章）：
取样人签字：
见证人签字：
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