维普资讯 http://www.cqvip.com 现代中西医结合杂志２００２年第１１卷第１４期７月号 临床研究 ・１３３９・ 查胃镜观察疗效。 ３疗效观察 对照组。 ４讨 论 ３．１ 疗效评定标准。痊愈：临床症状消失，胃镜见幽门 及胃窦炎症消失，黏膜光滑完整，未见胆汁从幽门反流 人胃及大量黄斑覆着；好转：临床主要症状明显减轻， 胃镜见病灶中仅存部分炎症反应，未见胆汁反流人胃及 黄斑覆着；无效：临床症状如旧，胃镜象与治疗前无明 显改变。 胆汁反流性胃炎又称肠一胃反流性胃炎，中医无此 病名，其临床表现与祖国医学的“呕胆”颇为相似。《灵 枢・四时气论》日：“善呕、呕苦有……邪在胆汁，逆在 胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故日呕胆”。胆汁以 通为用，以降为顺，“肝赖脾气，胆从胃降”，若因情志 郁结，饮食劳倦，损伤脾胃，使脾气不升，胃气不降，肝 气失疏，胆气不降，上逆犯胃，临床常表现为慢性胃病 史或脘腹痞满，嘈杂暖气，呕吐吞酸，口苦纳呆，大便 失调等，治当和胆胃，调气机，降逆气，清痰热之法。在 辨证的基础上，以此方加味随证加减，应辨自如，故疗 ３．２治疗结果：治疗组痊愈１５例占５５．５％，好转８例 占２９．６％，无效４例占１４．８％，总有效２３例占８５．１％； 对照组痊愈６例占２７．２％，好转８例占３６．３％，无效８ 例占３６．３％，总有效１４例占６３．５％。经统计学分析， 两组疗效有明显差异（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效明显优于 效颇佳。 自拟消咳汤治疗久咳７２例疗效观察 广西中医学院第二附属医院（南宁市５３００１１） 陈斯宁 笔者在临床上常常遇到一些外感咳嗽久咳不愈者， 采用自拟消咳汤治疗，取得满意疗效，现报道如下。 １ 一般资料 患者，女，４２岁，２０００年１１月１６日就诊。患者１ 个月前受凉后出现鼻塞流涕、咽痛、咳嗽，咳少量白黏 痰，经用乙酰螺旋霉素、青霉素及复方甘草合剂治疗７ｄ 后，偶咳少量白色黏痰，痰难咳出，胸闷气促，咽痒，舌 质淡红，苔薄白，脉细缓。血常规及Ｘ线胸片检查均无 异常。辨证为风痰犯肺，肺失宣降之咳嗽。予疏风宣肺、 化痰止咳之法治疗，方用自拟消咳汤，药物如下：荆芥、 防风、蝉衣、僵蚕、百部、紫菀、桔梗、前胡、苏子各 ７２例均为本院门诊患者，其中男３０例，女４２例； 年龄１９～６１岁；病程１５ｄ～３个月。就诊时主要症状： 干咳为主，或咳少量白色黏痰，咳甚则胸闷气短，咽痒， 无咽痛、发热恶寒等症。体检：咽部正常或轻度充血， 两肺听诊无干、湿性口罗音。白细胞总数及分类均在正常 范围，胸部ｘ线检查无异常。均曾使用过抗生素及化痰 止咳西药或中成药治疗，疗效不佳。 ２治疗方法 ｌＯｇ，陈皮、甘草各６ｇ，瓜蒌壳１５ｇ，每日１剂，水煎分２ 次服。服药３剂后，咳嗽、咽痒等症减轻。再服３剂，诸 证消失。 ５讨 论 本组病例均予自拟消咳汤治疗。方药组成：荆芥、 防风、蝉衣、僵蚕、百部、紫菀、桔梗、前胡、苏子各 咳嗽是临床常见的疾病之一，由外感或内伤引起肺 失宣降、肺气上逆所致。本组患者久咳多出现于感冒之 后，属外感咳嗽。外感咳嗽常以风为先导，挟寒、热或 燥邪侵袭肺系，引起肺气壅遏不宣，清肃之令失常，滋 生痰液。经治疗后，寒、热、燥邪已去，但风邪未解，痰 邪未彻底清除，影响肺的宣降，故出现干咳或咳少量白 黏痰，甚或胸闷气促、咽痒等症。此阶段的治疗应针对 风和痰。自拟消咳汤中荆芥、防风疏风解表；桔梗、前 胡、苏子宣降肺气，化痰止咳；紫菀、百部、甘草化痰止 咳；陈皮理气化痰；僵蚕、蝉衣祛风利咽止痒。全方具 有疏风宣肺、化痰止咳之功效，且药性平和，寒热偏盛 ｌＯｇ，陈皮、甘草各６ｇ。加减法：鼻塞加辛荑花ｌＯｇ，胸 闷、气促加瓜蒌壳ｌＯｇ；体虚加黄芪ｌＯｇ、白术ｌＯｇ。用 法：每日１剂，水煎分２次服。６ｄ为１个疗程，观察２ 个疗程后评定疗效。 ３疗效观察 ３．１疗效评定标准。治愈：咳嗽及相关症状完全消失； 有效：咳嗽及相关症状明显减轻；无效：咳嗽及相关症 状无改善。 ３．２治疗结果：治愈６３例，其中治疗１个疗程治愈３８ 例，治疗２个疗程治愈２５例；有效７例；无效２例，总 有效率为９７．２３％。 ４典型病例 不明显，祛邪而不伤正。因本方药切合本病病机，故收 到良好的治疗效果。