导尿操作流程与评分准

一、目的

1.取未污染的尿液做细菌培养。 2.为尿潴留患者引流尿液，以解除痛苦。 3.盆腔器官手术前排空膀胱，避免术中误伤。

4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物治疗。

5.患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液刺激，促使膀胱功能的恢复及切口愈合。

6.抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱内注入造影剂或气体等以协助诊断。 二、注意事项

1.严格执行无菌技术操作，以防感染发生。

2.留置导尿管期间应保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等。 3.尿潴留患者一次导出尿量不应超过1000mL,以防出现虚脱和血尿。 4.患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常情况。 5.导尿管误入阴道，应更换导尿管。

6.插管动作要轻、稳、准，以免损伤尿道黏膜。

7.留置导尿期间，保持引流系统的密闭性。指南推荐：常规更换导尿管及引流袋，并不推荐固定的时间间隔，推荐依据临床指征进行更换如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。更换时不可将引流管提高，防止尿液逆流，每日1-2次清洁会阴及尿道口。

8.留置导尿期间，根据病情，鼓励患者摄入足够的水份，使尿量维持在2000mL以上，达到自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染和结石的发生。

导尿操作流程

1.自身准备：工作衣、帽、鞋穿戴整齐，规范洗手，戴口罩。 2.评估：1)病房环境，是否需带屏风，床旁钩；2)会阴清洁度，如有需要行会阴冲洗或患者自行清洗会阴；3)病情评估，患者膀胱充盈度等。 3.用物准备：外阴消毒包、导尿包、导尿管、引流袋、注射器、手套、生理盐水、石蜡油、中单等。 操作前准备 解释操作目的 携用物至床旁 环境准备 戴手套，安置体位 请家属离开房间，关闭门窗，屏风或床帘遮挡，注意保护病人隐私，松开床尾盖被。给异性患者导尿需有相应的医生在场。 取仰卧位，两脚屈膝自然分开，充分暴露外阴，注意保暖。 消毒顺序：男性：阴阜→阴茎腹面（根部至龟头）→左手持纱布提起阴茎→阴茎背面（龟头至根部）→阴囊→将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外后旋转消毒尿道口→龟头→冠状沟；女性：先对侧后近侧，阴阜→对侧上阴阜至对侧大阴唇→近侧上阴阜至近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口至肛门 垫治疗单于臀下，将已备好的消毒弯盘置于两腿间 消毒会阴 打开导尿包 戴无菌手套，铺洞巾，试气，润滑导尿管,连接引流袋，放入弯盘内备用。 男性：纱布提起阴茎，依次消毒尿道口→龟头→冠状沟→尿道口；女性：左手分开小阴唇，依次消毒尿道口→小阴唇→ 尿道口。 将放导尿管的弯盘移至会阴处，导尿方法：男性：提起阴茎 90°→插入见尿（20～22cm）→继续插5～7cm→球囊注水（10～15ml）→回拉。 女性：分开小阴唇→插入见尿（4～6cm）→继续插1~2cm→球囊注水（10～15ml）→回拉。将引流袋开 消毒尿道口 插导尿关移至靠近引流袋一侧，夹闭。 安置病人 将引流袋挂于床旁钩上，妥善固定尿管，协助病人穿裤子，整理床单位，打开引流袋开关，交代注意事项。 整理用物，洗手，记录 导尿评分标准

科室_______________ 姓名________________ 得分________________

项目 仪表总分 操作要求 工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范。 规范洗手和手卫生，戴好口罩，物品准备：外阴消毒包、导尿包、导尿管、引流袋、注射器、手套、生理盐水、石蜡油、中单等。 检查一次性物品质量、有效期。 核对床号、姓名。 向患者解释，评估膀胱充盈度。 注意遮挡，松开尾被，给异性患者导尿需有相应的医生在场。 戴PE手套或一次性检查手套。 安置体位，患者双手放于胸前，脱对侧裤腿覆盖在近侧腿上，暴露会阴，对侧腿盖被保暖，双腿屈曲外展，注意保暖。 垫入尿布或一次性治疗巾，脱去手套。 75 在治疗车上打开外阴初步消毒用物，弯盘（内放镊子及碘伏棉球）置于患者两腿之间。 初步消毒外阴 左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，按顺序消毒。男性：阴阜→阴茎腹面（根部至龟头）→左手持纱布提起阴茎→阴茎背面（龟头至根部）→阴囊→将包皮向后推，暴露尿道口，自尿道口向外后旋转消毒尿道口→龟头→冠状沟；女性：先对侧后近侧，阴阜→对侧上阴阜至对侧大阴唇→近侧上阴阜至近侧大阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口至肛门 消毒完毕，将弯盘及所有污物收入包装袋内，移至治疗车下层。 再次消毒双手。 将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开：倒碘伏、再生理盐水，导尿管，注射器，引流袋。 次戴好无菌手套，取出洞巾，铺在患者的外阴处。分离两弯盘，消导尿管试气并润滑，检查并润滑导尿管。根据需要连接导尿管毒和引流袋。 外按顺序消毒。男性：纱布提起阴茎，依次消毒尿道口→龟头→阴 冠状沟→尿道口；女性：左手分开小阴唇，依次消毒尿道外口→近侧小阴唇→对侧小阴唇→尿道外口。 男性：提起阴茎 90°→插入见尿（20～22cm）→继续插5～导7cm→球囊注水（10～15ml）→回拉。 尿 女性：分开小阴唇→插入见尿（4～6cm）→继续插1～2cm→球囊注水（10～15ml）→回拉。 根据需要留取标本，撤洞巾，脱手套，挂好引流袋，挂尿液引流袋于适当高度（引流袋位置要低于膀胱） 观察尿液的量、性状。 操作后8 整理床单位，妥善安置患者，交代患者注意事项。 分类处理污物用物，再次洗手。 观察患者反应及导尿情况，书写导尿记录，留取标本送检。 质 量控 制 分值 扣分 2 5 3 3 2 3 3 5 3 5 10 操 作 过 程 总计 10 2 2 5 5 10 15 2 2 2 2 2 2 5 100 考核人： 日期:

7 100 无菌观念强，整个操作过程体现人文关怀。 操作熟练程度。