(四年级作文)那一刻,我真自豪

那一刻，我真骄傲

静 静 地 躺 在 床 上 ， 我 又 想 起 了 让 我 自 豪 的

那 一 刻 。

一

个 风 雨 交 加 的 夜 晚 ， 我 去 接 刚 学 完 画

画

的 妹 妹 。 因 为 爸 爸 妈 妈 不 在 家 ， 所 以 我 一 个 人

去 接 妹 妹 。

开

始 天 气 还 挺 晴 朗 的 ， 所 以 我 就 没 有 带

雨

伞 。 到 了 妹 妹 学 画 画 的 地 方 后 ， 我 刚 把 妹 妹 接

出 来 ， 天 ， 便 下 起 了 倾 盆 大 雨 。

怎

么 办 ？ 我 没 有 带 雨 伞 ， 虽 然 这 里 离 家

很

近 ， 但 是 这 么 大 的 雨 肯 定 会 淋 湿 的 。

一 阵 风 吹 了 过 来 ， 我 感 觉 冷 极 了 。 “ 姐 姐 ， 我 好 冷！〞妹

说 。

“

没 关 系

的 ， 忍 一 忍 就 好 了。〞我

完 ， 我

水

回

答 道 ，

妹 拉 着 我 的 手 突 然

“ 雨 一 会 儿 就 停 了。〞说

大

雨 没 完 没 了 地 下 个 不 停 。 我 只 好 用 防

的 外 套 盖 住 我 和 妹 妹 的 头 ， 然 后 把 裤 角 卷 起

来 ， 再 帮 妹 妹 也 卷 起 来 ， 我 们 就 出 发 了 。 走 到

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一 半 的 时 候 ， 妹 妹 说 她 脚 疼 ， 我 只 好 用 尽 力 气

把 她 抱 着 走 。

终

于 到 家 了 ， 我 身 上 全 都 淋 湿 了 。 不 过 还

好 ， 妹 妹 身 上 没 有 淋 湿 。 后 来 ， 我 帮 妹 妹 洗 了

个 热 水 澡 。

妈

妈 回 来 了 ， 看 见 我 把 妹 妹 接 了 回 来 ， 了

解 了 事 情 的 经 过 ， 惊 讶 地 嘴 都 合 不 拢 ： “ 紫

绫 ， 你 太 棒 了 ！ 你 都 成 了 小 大 人 了！〞

被 妈 妈 表 扬 的 那 一 刻 ， 我 真 自 豪 ！

本 word

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除 后 使 用 ， 谢 谢 您 的 理 解

篇 一 ： 重 症 肺 炎 的 诊 断 标 准 及 治 疗

重 症

肺 炎

【 概 述 】 肺 炎 是 严 重 危 害 人 类 健 康 的 一 种

疾 病 ， 占 感 染 性 疾 病 中 死 亡 率 之 首 ， 在 人 类 总

死 亡 率 中 排 第

5~6 位 。 重 症 肺 炎 除 具 有 肺 炎 常 见

呼 吸 系 统 症 状 外

, 尚 有 呼 吸 衰 竭 和 其 他 系 统 明

显

受 累 的 表 现 , 既 可 发 生 于 社 区 获 得 性 肺 炎

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(community -acquired pneumonia, CAP), 炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)

亦 。

可 在

发 生 于 医 院 获 得 性 肺

HAP 中 以 重 症 监 护 病 房

(intensive care unit ,ICU) 内 获 得 的 肺 炎

、 呼 吸 机 相 关 肺 炎

(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和 肺

健 康

护 理 ( 医 疗 ) 相 关 性

炎 (health care –associated pneumonia ,HCAP)

更 为 常 见 。 免 疫 抑 制

宿 主 发 生 的 肺 炎 亦 常 包 括

其 中 。 重 症 肺 炎 死 亡

率 高 ， 在 过 去 的 几 十 年 中

已 成 为 一 个 独 立 的 临

床 综 合 征 ， 在 流 行 病 学 、

风 险 因 素 和 结 局 方 面

有 其 独 特 的 特 征 ， 需 要 一

个 独 特 的 临 床 处 理 路

径 和 初 始 的 抗 生 素 治 疗 。

重 症 肺 炎 患 者 可 从 ICU

综 合 治 疗 中 获 益 。 临 床 各

科 都 可 能 会 遇 到 重 症

肺 炎 患 者 。 在 急 诊 科 门 诊

最 常 遇 到 的 是 社 区 获

得 性 重 症 肺 炎 。 本 章 重 点

介 绍 重 症 社 区 获 得 性

肺 炎 。 对 重 症 院 内 获 得 性

肺 炎 只 做 简 要 介 绍 。

【 诊 断 】 首 先 需 明

确 肺 炎 的 诊 断 。 CAP是

指 在 医 院 外 罹 患 的 感 染 性

肺 实 质 ( 含 肺 泡 壁 即

广

义 上 的 肺 间 质 ) 炎 症 ,

包 括 具 有 明 确 潜 伏 期

的 病 原 体 感 染 而 在 入 院 后

平 均 潜 伏 期 内 发 病 的

肺

炎 。 简 单 地 讲 , 是 住 院

48 小 时 以 内 及 住 院 前

出

现 的 肺 部 炎 症 。 CAP临 床

诊 断 依 据 包 括 : ① 新 近

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出 现 的 咳 嗽 、 咳 痰 , 或原有呼吸道疾 病 症 状 加

重 , 并 出 现 脓 性 痰 ; 伴 或不伴胸痛。②发热 。

③ 肺 实 变 体 征 和 ( 或 ) 湿 性 啰 音 。 ④WBC>10

99×10/L或

重 症肺炎平时被认 为 是 需 要

收 入 ICU 的 肺 炎 。 关 于 重 症 肺 炎 尚 未 有 公 认 的 定

义 。 在 中 华 医 学 会 呼 吸 病 学 分 会 公 布 的CAP诊 断

和 治 疗 指 南 中 将 下 列 症 征 列为重症肺 炎 的 表 现 :

① 意 识 障 碍 ; ② 呼 吸 频 率 >30 次 /min ③ PaO25d 、 机 械 通

气 >4d) 和 存 在 高 危 因 素 者 , 即 使 不 完 全 符 合 重

症肺炎规 定标准, 亦 视为重症。

美 国 胸 科 学 会 (ATS) 2001 年 对 重 症 肺 炎 的 诊

断 标 准 ： 主 要 诊 断 标 准 ① 需 要 机械通气; ② 入 院

48h 内 肺 部 病 变 扩 大 ≥ 50%; ③少 尿 ( 每 日

177 μ mol/L( 2mg/dl) 。 次 要 标 准 : ① 呼 吸 频 率 >30

次 /min; ②

PaO2/FiO2

2007 年 ATS 和 美 国 感

染 病 学 会

( IDSA) 制 对 重 症

订 社

了 新 的 ? 社 区 获 得 性 肺 炎 治 疗 指 南

?，

区获得性肺 炎 的 诊断标准进 行 了 新 的

修 正 。 主 要 标 准 ： ①

需 要 创 伤 性 机 械 通 气 ②

需 要 应 用 升 压 药 物 的 脓 毒 性 血 症 休 克 。

次 要

标 准 包 括 ： ① 呼 吸 频

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率 >30 次 /min; ② 氧 合 指 数 ( PaO2/FiO2) 20 mg/dL 〕 ⑥ 白 细

胞 减 少 症 〔 WBC计 数 ＜ 4×109 /L 〕 ⑦ 血 小 板 减 少 症

〔 血 小 板 计 数 ＜ 100×109 /L 〕 ⑧ 体 温 降 低 〔 中 心 体

温＜36℃〕⑨ 低血 压 需要液体 复苏。吻合1 条 主

要 标 准 ， 或 至 少 3 项次要标 准可诊断。

重 症 医 院 获 得 性 肺 炎 〔 SHAP 〕 的 定 义 与

SCAP 相 近 。 2005 年 ATS和 美 国 感 染 病 学 会 ( IDSA) 制

订 了 ? 成 人 HAP, VAP, HCAP 处 理 指 南 ?。 指 南 中 界 定 了

HCAP 的 病 人 范 围 : 在 90d 内 因 急 性 感 染 曾 住 院 ≥ 2d;

居 住 在 医 疗 护 理 机 构 ; 最 近 接受过静脉抗 生 素

治 疗 、 化 疗 或 者 30d 内 有 感 染 伤 口 治 疗 ; 住 过 一

家 医 院 或 进 行 过 透 析 治 疗 。 因 为 HCAP 患 者 往 往

需 要 应 用 针 对 多 重 耐 药 (MDR) 病 原 菌 的 抗 菌 药 物

治 疗 ， 故 将 其 列 入 HAP 和 VAP 的 范 畴 内 。

【 临 床 表 现 】重症肺 炎可急性起病 ， 部

分 病 人 除 了 发 热 、 咳嗽、咳 痰、呼吸困难 等 呼

吸 系 统 症 状 外 ， 可 在短时间 内出现意识障 碍 、

休 克 、 肾 功 能 不 全 、肝功能 不全等其他系 统 表

现 。 少 部 分 病 人 甚 至可没有 典型的呼吸系 统 症

状 ，

容 易 引 起 误 诊 。也可起 病时较轻，病 情 逐

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步 恶 化 ， 最

终 达 到 重 症 肺 炎 的 标 准 。 在 急 诊 门

诊 遇 到 的 主

要 是 重 症 CAP 患 者 ， 部 分 是 HCAP 患

者

。

重 症 CAP 的

最 常 见 的 致 病 病 原 体 有 ： 肺 炎 链

球 菌 、 金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 军 团 菌 、 革 兰 氏 阴 性

杆 菌 、 流 感

嗜

血 杆 菌 等 ， 其 临 床 表 现 简 述 如

下 ：

⑴

肺

炎 链 球 菌 为 重 症 CAP最

常 见 的 病 原

体

，

占 30%~70% 。 呼 吸 系 统 防 御 功 能 损 伤 〔 酒 精 中

毒 、 抽 搐 和 昏 迷 〕 可 是 咽 喉 部 大 量 含 有 肺 炎 链

球 菌 的 分 泌

物 吸 入 到 下 呼 吸 道 。 病 毒 感 染 和 吸

烟 可 造 成 纤

毛 运 动 受 损 ， 导 致 局 部 防 御 功 能 下

降 。 充 血 性

心 衰 也 为 细 菌 性 肺 炎 的 先 兆 因 素 。

脾 切 除 或 脾

功 能 亢 进 的 病 人 可 发 生 暴 发 性 的 肺

炎 链 球 菌 肺

炎 。 多 发 性 骨 髓 瘤 、 低 丙 种 球 蛋 白

血 症 或 慢 性

淋 巴 细 胞 白 血 病 等 疾 病 均 为 肺 炎 链

球 菌 感 染 的

重 要 危 险 因 素 。 典 型 的 肺 炎 链 球 菌

肺 炎 表 现 为

肺

实 变 、 寒 战 ， 体 温 大 于 ℃ ， 多

汗 和 胸 膜 痛

疼 ， 多 见 于 原 先 健 康 的 年 轻 人 。 而

老 年 人 中 肺

炎 链 球 菌 的 临 床 表 现 隐 匿 ， 常 缺 乏

典 型 的 临 床

症 状 和 体 征 。 典 型 的 肺 炎 链 球 菌 肺

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炎 的 胸 部 Ⅹ 线 表 现 为 肺 叶 、 肺 段

的 实 变 。 肺

叶 、 肺 段 的 实 变 的 病 人 易 合 并 菌

血 症 。 肺 炎 链

球

菌

合 并 菌 血 症 的 死 亡 率 为 30%~70% ，

比 无 菌 血 症

者

高 9 倍 。

⑵ 金 葡 菌 肺 炎

为

重 症 CAP 的 一 个 重 要 病

原 体 。 在 流 行 性 感 冒 时 期 ，

CAP 中 金 葡 菌 的 发 生

率 可 高 达 25% ， 约 50% 的 病 例 有 某 种 基 础 疾 病 的 存

在 。 呼 吸困难和低氧 血 症 较 普 遍 ， 死 亡 率 为

64% 。 胸 部 Ⅹ 线 检 查 常 见 密 度 增 高 的 实 变 影 。 常

出 现 空 腔，可见肺气 囊 ， 病 变 变 化 较 快 ， 常 伴

发 肺 脓 肿 和 脓 胸 。 MRSA 〔 耐 甲 氧 西 林 金 葡 菌 〕

为 CAP 中 较 少 见 的 病 原 菌 ， 但 一 旦 明 确 诊 断 ， 那么

应 选 用 万 古 霉 素 治 疗 。

⑶ 革 兰 氏 阴 性 菌CAP重 症 CAP 中 革 兰 氏 阴 性

菌 感 染 约 占 20%, 病 原 菌 包 括 肺 炎 克 雷 白 杆 菌 、 不

动 感 菌 属、变形杆菌 和 沙 雷 菌 属 等 。 肺 炎 克 雷

白 杆 菌 所 致 的 CAP 约 占 1%~5% ， 但 其 临 床 过 程 较 为

危 重 。 易发生于酗酒 者 、 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 病

人 和 衰 弱者，表现为

明 显 的 中 毒 症

状 。 胸 部 X

线 的 典 型表现为右上

叶 的 浓 密 浸 润 阴 影 、 边 缘

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清 楚 ， 早 期 可 有 脓 肿 的 形 成 。 死 亡 率 高 达

40%~50% 。

⑷ 非 典 型 病 原 体

在 CAP 中 非 典 型 病 原 体

所 致 者 占 3%~40% 。 大 多 数 研 究 显 示 肺 炎 支 原 体 在

非

典 型 病 原 体 所 致 CAP 中 占 首 位 ， 在 成 人 中 占

2%~30% ， 肺 炎 衣 原 体 占

6%~22% ， 嗜 肺 军 团 菌 占 2%~15% 。 但 是 肺 炎 衣

原 体 感 染 所 致 的 CAP， 其 临 床 表 现 相 对 较 轻 ， 死

亡率较低 。肺炎衣 原体可表现为咽痛、声嘶、

头痛等重 要的非肺 部病症，其

他 可 有鼻窦炎 、气道反响性疾病及脓胸。

肺炎衣原 体可与其 他病原菌发生共同感染，特

别是肺炎 链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症

状较重， 有时可为 致死性的。肺炎衣原体培

养 、DNA检 测 、 PCR、 血 清 学 〔 微 荧 光 免 疫 抗 体 检

测〕可提 示肺炎衣 原 体 感 染的存在。军团菌肺

炎

占 重 症 CAP病 例 的 12%~23% ， 仅 次 于 肺 炎 链 球

菌，常有 于男性、 年迈、体衰和抽烟者，原患

存心肺疾 病、糖尿 病和肾功能衰竭者患军团菌

肺

炎 的 危 险 性 增 加 。 军 团 菌 肺 炎 的 潜 伏 期 为 2~10

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天 。 病 人 有 短 暂 的 不适、发热、寒战 和 间 断 的

干 咳 。 肌 痛 常 很 明 显，胸痛的发生率

为 33%,呼吸心和

困 难 为60%。 胃 肠 道 症 状 表 现 显 著 ， 恶

腹痛有肺外症能

多 见 ， 33% 的 病 人 有 腹 泻 。 不 少 病 人 还

衰竭和包炎、肾。

状 ， 急 性 的 精 神 神 志变化、急性肾功

50%的病菌肺炎

黄 疸 等 。 偶 有 横 纹 肌炎、心肌炎、心

的Ⅹ线表现状分

小 球 肾 炎 、 血 栓 性 血小板减少性紫癜

例 有 低 钠 血 症 ， 此 项检查有助于军团

布或。胸腔积生

诊 断 和 鉴 别 诊 断 。 军团菌肺炎的胸部

进行性气 。

特 征 为 肺 泡 型 、 斑 片状、肺叶或肺段

弥 漫 性 肺 浸 润 。 有 时 难 以 与 ARDS 区 别

液 相 对 较 多 。 此 外 ， 20%~40% 的 病 人 可 发

呼 吸 衰 竭 ， 约 15% 以 上 的 病 例 需 机 械 通

⑸ 流 感 嗜 血 杆 菌 肺 炎 约 占 CAP 病 例 的

8%~20% ， 老 年 人 和 COPD 病 人 常 为 高 危 人

群 。 流 感

嗜 血 杆 菌 肺 炎 发 病 前多有上呼吸道感 染 的 病

史 ， 起 病 可 急 可 慢 ，急性发病者有发 热 、 咳

嗽 、 咳 痰 。 COPD 病 人 起 病 较 为 缓 慢 ， 表 现 为 原

有 的 咳 嗽 症 状 加 重 。婴幼儿肺炎多较 急 重 ， 临

床 上 有 高 热 、 惊 厥 、呼吸急促和紫绀

， 有 时 发

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生呼吸衰 竭。听诊 可 闻 及 散在的或限制 的 干 、

湿性罗音 ，但大片 实 变 体 征者少见。胸 部 X 线

表 现 为 支 气 管 肺 炎 ， 约 1/4 呈 肺 叶 或 肺 段 实 变

影，很少 有肺脓肿 或 脓 胸 形 成 。

[6] 卡 氏 孢 子 虫 肺 炎 〔 PCP 〕 PCP 仅 发 生 于

细 胞 免 疫 缺 陷 的 病 人 ， 但 PCP 仍 是 一 种 重 要 的 肺

炎 ， 特 别 是 HIV 感 染 的 病 人 。 PCP常 常 是 诊 断 AIDS 的

依 据 。 PCP 的 临 床 特 征 性 表 现 有 干 咳 、 发 热 和 在

几周内逐 渐进展的 呼 吸 困 难。病人肺部 症 状 出

现 的 平 均 时 间 为 4 周 ， PCP 相 对 进 展 缓 慢 可 区 别

于 普 通 细 菌 性 肺 炎 。 PCP的 试 验 室 检 查 异 常 包

括 ： 淋 巴 细 胞 减 少 ， CD4 淋 巴 细 胞 减 少 ， 低 氧 血

症 ， 胸 部 X 线 片 显 示 双 侧 间 质 浸润，有 高 度 特

征 的 “ 毛 玻 璃 〞 样 表 现 。 但 30% 的 胸 片 可 无 明 显

异 常 。 PCP 为 唯 一 有 假 阴 性 胸 片 表 现 的 肺 炎 。

【 辅 助 检 查 】

1. 病 原 学 ：

⑴ 诊断方法 包 括 血培养、痰革 兰 氏 染

色和培养 、血清学 检 查 、 胸水培养、支 气 管 吸

出物培养

、或肺炎 链 球 菌 和军团菌抗原 的 快 速

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诊断技术 。其他，可以考虑侵 入性检查，包括

经 皮 肺 穿 刺 活 检 、 经 过 防 污 染 毛 刷 〔 PSB〕 经 过

支 气 管 镜 检 查 或 支 气 管 肺 泡 灌 洗 〔 BAL 〕。

① 血 培 养

一 般在发热 初期采集，如已

用抗菌药 物治疗，那么在下次用 药前采集。采样

以 无 菌 法 静脉穿刺，防 止 污 染 。成人每次

10~20ml ， 婴 儿 和 儿 童 0.5~5ml 。 血 液 置 于 无 菌 培 养 瓶

中送检。 24小时内采血标本3 次，并在不同样部

位采集可 提高血培养的阳性率 。

在 大 规 模 的 非 选 择 性 的 因CAP住院的 病 人

中 ， 抗 生 素治疗前的血细菌培 养阳性率为

5%-14% ， 果

最 常 见 的 结 果 为 肺 炎 球 菌 。 假 阳 性 的 结

， 常 为凝固酶阴性的葡萄 球 菌 。

抗 生素治疗后血培养的 阳性率减半，所

以血标本 应在抗生素应用前采 集。但若是有菌

血症高危 因素存在时 ，初始抗 生素治疗后血培

养 的 阳 性 率 仍 高 达 15%。 因 重 症 肺 炎 有 菌 血 症 高

危因素存 在，病原菌极可能是 金葡菌、铜绿假

单 胞 菌 和 其 他 革 兰 氏

阴 性 杆菌，这几种细菌培 养的阳性率高，

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重 症 肺 炎 时 每 一 位 病 人 都 应 行 血 培 养 ， 这 对 指

导 抗 生 素 的 应 用 有 很 高 的 价 值 。 另 外 ， 细 菌 清

除 能 力 低 的 病 人 〔 如 脾 切 除 的 病 人 〕、 慢 性 肝 病

的 病 人 、 白 细 胞 减 少 的 病 人 也 易 于 有 菌 血 症 ，

也 应 积 极 行 血 培 养 。

② 痰液细菌培养

嘱病人先行漱口，并

导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约

指

40% 病 人 无 痰 ， 可 经 气 管 吸 引 术 或 支 气 管 镜 吸 引

获得标本。标本收 集在无菌容器中。 痰量的要

求 ， 普 通 细 菌 ＞ 1ml, 真 菌 和 寄 生 虫 3~5ml, 分 支 杆 菌

5~10ml 。 标 本 要 尽 快 送 检 ， 不 得 超 过 2 小 时 。 延

迟 将 减 少 葡 萄 球 菌 、 肺 炎 链 球 菌 以 及 革 兰 氏 阴

性 杆 菌 的 检 出 率 。 在 培 养 前 必 须 先 挑 出 脓 性 部

分 涂 片 作 革 兰 氏 染 色 ， 低 倍 镜 下 观 察 ， 判 断 标

本 是 否 合 格 。 镜 检 鳞 状 上 皮 ＞

10 个 / 低 倍 视 野

就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部

而 非 下 呼 吸 道 。 多 核 细 胞 数 量 对 判 断 痰 液 标 本

是

否 合 格 意 义 不 大 ， 但 是 纤 毛 柱 状 上 皮 和 肺 泡

巨 噬 细 胞 的 出 现 提 示 来 自 下 呼 吸 道 的 可 能 性

大 。

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痰 液 细 菌 培 养 的 阳 性 率 各 异 ， 受 各 种 因

素 的 影 响 很 大 。 痰 液 培 养 阳 性 时 需 排 除 污 染 和

细 菌 定 植 。 与 痰 涂 片 细 菌 是 否 一 致 、 定 量 培 养

和 多 次 培 养 有 一 定 价 值 。 在 气 管 插 管 后 立 即 采

取 的 标 本 不 考 虑 细 菌 定 植 。 痰 液 培 养 结 果 阴 性

也 并 不 意 味 着 无 意 义 ： 合 格 的 痰 标 本 分 离 不 出

金 葡 菌 或 革 兰 氏 阴 性 杆 菌 就 是 排 除 这 些 病 原 菌

感 染 的 强 有 力 的 证 据 。 革 兰 氏 染 色 阴 性 和 培 养

阴 性 应 停 止 针 对 金 葡 菌 感 染 的 治 疗 。

③

痰 涂 片 染 色 痰 液 涂 片 革 兰 氏 染 色 可 有

助 于 初 始 的 经 验 性 抗 生 素 治 疗 ， 其 最 大 优 点 是

可 以 在 短 时 间 内 得 到 结 果 并 根 据 染 色 的 结 果 选

用 针 对 革 兰 氏 阳 性 或 阴 性 细 菌 的 抗 生 素 ； 涂 片

细 菌 阳 性 时 常 常 预 示 着 痰 培 养 阳 性 ； 涂 片 细 菌

与 培 养 出 的 细 菌 一 致 时 ， 可 证 实 随 后 的 痰 培 养

出 的 细 菌 为 致 病 菌 。 结 核 感 染 时 抗 酸 染 色 阳

性 。 真 菌 感 染 时 痰 涂 片 可 多 次 查 到 霉 菌 或 菌

丝 。 痰 液 涂 片 在 油 镜 检 查 时 见 到 典 型 的 肺 炎 链

球 菌 或 流 感 嗜 血 杆 菌 有 诊 断 价 值 。

④

其 他 在 军 团 菌 的 流 行 地 区 或 有 近 期

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2 周 旅 行 的 病 人 ， 除 了 常 规 的 培 养 外 ， 需 要 用

缓 冲 碳 酵 母 浸 膏 作 军 团 菌 的 培 养 。 尿 抗 原 检 查

可 用 肺 炎 球 菌 和 军 团 菌 的 检 测 。 对 于 成 人 肺 炎

球 菌 肺 炎 的 研 究 表 明 敏 感 性

50%-80%， 特 异 性 90%，

不 受 抗 生 素 使 用 的 影 响 。 对 军 团 菌 的 检 测 ， 在

发 病 的 第 一 天 就 可 阳 性 ， 并 持 续 数 周 ， 但 血 清

型 1 以 外 的 血 清 型 引 起 的 感 染 常 被 漏 诊 。 快 速

流 感 病 毒 抗 原 检 测 阳 性 可 考 虑 抗 病 毒 治 疗 。 肺

活 检 组 织 细 菌 培 养 、 病 理 及 特 殊 染 色 是 诊 断 肺

炎 的 金 标 准 。

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