第十二章 凝血与抗凝血平衡紊乱

第十二章 凝血与抗凝血平衡紊乱

一、单择题

1.在启动凝血过程中起主要作用的是 ( )

A.血小板 B.FⅦ C.FⅫ D.FⅢ E.凝血酶

2.正常时表达TF的细胞是 ( )

A.血管外层的平滑肌细胞 B.血管内皮细胞 C.血液单核细胞

D.嗜中性粒细胞 E.巨噬细胞

3.局部组织损伤后TF启动的凝血过程不能扩大的原因是由于血液中存在 ( )

A.PC B.AT-Ⅲ C.肝素 D.TFPI E.PS

4.TF-Ⅶa促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了 ( )

A.FⅧ B.FⅨ C.FⅩ D.FⅪ E.FⅫ

5.血小板的激活剂不包括 ( )

A.ADP B.凝血酶 C.TXA2 D.PGI2 E.肾上腺素

6.血小板释放反应中，致密颗粒可释放 ( )

A.5-HT B.纤维蛋白原 C.TXA2

D.纤维连结蛋白 E.凝血酶敏感蛋白

7.在抗凝系统中不属于丝氨酸蛋白酶抑制物的是 ( )

A.AT-Ⅲ B.α2-AP C.PC D.C1抑制物 E.HCⅡ

8.使AT-Ⅲ灭活凝血酶作用明显增强并在血管内皮细胞表达的是 ( )

A.PGI2 B.NO C.ADP酶 D.APC E.HS

9.肝素刺激血管内皮细胞释放的抗凝物质是 ( )

A.TXA2 B.NO C.TM D.TFPI E.PC

10.激活的蛋白C(APC)可水解 ( )

A.FⅡ B.FⅢ C.FⅤ D.FⅦ E.FⅩ

11. APC阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了 ( )

A.FⅡa B.FⅤa C.FⅦa D.FⅨa E.FⅪa

12.APC的作用不包括 ( )

A.水解FⅤa B.水解FⅧa C.水解FⅡa

D.限制FⅩa与血小板的结合 E.灭活PAI-1

13.可使PK分解为激肽释放酶的是 ( )

A.FⅧa B.FⅨa C.FⅩa D.FⅪa E.FⅫa

14.可通过外源性激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶的是 ( )

A.激肽释放酶 B.FⅪa C.uPA D.凝血酶 E.FⅫa

15.激活TAFI所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于 ( )

A.FⅪa B.FⅩa C.FⅨa D.FⅧa E.FⅦa

16.不受Vi t K缺乏影响的凝血因子是 ( )

A.FⅡ B.FⅩ C.FⅦ D.FⅨ E.FⅢ

17.由于基因变异而产生APC抵抗的凝血因子是 ( )

A.FⅡ B.FⅢ C.FⅣ D.FⅤ E.FⅦ

18.全身性shwartzman反应促进DIC发生的原因是 ( )

A.抗凝物质合成障碍 B.血液高凝状态 C.单核-吞噬细胞系统功能受损

D.微循环障碍 E.纤溶系统受抑制

19.使AT-Ⅲ消耗增多的情况是 ( )

A.肝功能严重障碍 B.口服避孕药 C.DIC

D.肾病综合征 E. AT-Ⅲ缺乏、异常症

20.DIC患者最初常表现为 ( )

A.少尿 B.出血 C.呼吸困难 D.贫血 E.嗜睡

21. 导致DIC发生的关键环节是 ( )

A.FⅫ的激活 B.FⅢ的大量入血 C.凝血酶大量生成

D.纤溶酶原激活物的生成 E.FⅤ的激活

22.急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是：A.纤维蛋白原 B.凝血酶原 C.Ca2+ D.FⅩ E.FⅫ

( )

23.DIC引起的贫血属于 ( )

A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.中毒性贫血

D.溶血性贫血 E.缺铁性贫血

24.DIC最主要的病理生理学特征是 ( )

A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进

D.凝血物质大量被消耗 E.溶血性贫血

25.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是 ( )

A.微血管内皮细胞大量受损 B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网

C.小血管内血流淤滞 D.微血管内大量微血栓形成 E.小血管强烈收缩

26.关于D-二聚体的表述，哪一项是错误的 ( )

A.在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高

B.在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，D-二聚体并不增高

C.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物

D.D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物

E.D-二聚体是DIC诊断的重要指标

27.DIC时，血液凝固性表现为 ( )

A.凝固性增高 B.凝固性降低 C.凝固性先增高后降低

D.凝固性先降低后增高 E.凝固性无明显变化

28.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC是因为 ( )

A.组织凝血活酶大量入血 B血管内皮细胞广泛受损

C.增加溶酶体膜稳定性 D.单核-吞噬细胞系统功能抑制

E.肝素的抗凝活性减弱

29. TF-Ⅶa复合物经传统通路可激活 ( )

A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ E.FⅨ

30. F-Ⅶa复合物经选择通路可激活：

A.FⅤ B.FⅩ C.FⅢ D.FⅪ E.FⅨ

二、问答题

1．简述各种原因使血管内皮细胞损伤引起DIC的机制。

2．简述严重感染导致DIC的机制。

3．简述DIC引起出血的机制。

4．简述引起APC抵抗的原因及其机制。

5．简述凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）抑制纤溶过程的机制。

6．简述组织因子途径抑制物使FⅦa-TF失去活性的机制。

7．简述TM-PC系统的抗凝机制。