工程名称： 序号 检杳内容 （一）脚手架安全网设施 建设单位 施工单位 检杳说明 监理单位 评价 备注 1 钢管及竹脚手架搭设规范； 脚手架（有、无）专项方案或（是、否）按程 序审批；连墙体（有、无）符合要求 2 施工层满铺脚手板或竹笆片，要求绑扎牢固，交接处平整， 无探头板。脚手板或竹笆片绑扎（是、否）牢固；作业层 脚手板或竹笆片完好无损； 施工层设1.2米咼防护栏杆和18厘米咼踢脚板（杆）； 竹笆片（是、否）未满铺 3 （是、否）设防护栏杆；（有、无）踢脚板 4 施工层脚手架内立杆与建筑物之间进行封闭； 脚手架的架体里立杆柜墙体净距一般不大于 20cm,如大于20cm的必须米取防护措施，（有、 无）防护措施 5 脚手架应设剪刀撑和横向斜撑； 脚手架外侧设置密目式安全网进行封闭。 剪刀撑设置符（有、无）要求；高度 24M以上 的封闭型脚手架设（有、无）横向斜撑； 6 搭接（是、否）严密 （二）三宝、四口、五临边防护措施 安全帽（是、否）达到 GB2811-81标准；安全 带（有、1 正确使用安全帽、安全带、安全网规格、材质符合要求； 无）合格证书，现场（有、无）不戴 安全帽的，不按规定系安全带的，密目式安全 网（有、无）合格证书及检验报告； （有、无）警示标志，1.5m以内的预留洞口， 坑井用2 楼梯口、电梯井口、通道口、预留洞口有防护措施，防护设 施形成疋型（有、无）固定盖板防护，1.5m2以上的 洞口，四周化、工具化；有安全警示标志； （有、无）设防护栏杆，栏杆里侧 密（有、无）目式安全网围护，洞口处张（有、 无）挂水平安全网，立杆及栏杆（是、否）漆 醒目警示颜色； 3 电梯井、管道井内每隔两层或每隔10米设置一道水平防护。 （二）施工机械安全措施 1 物料提升机（龙门架、井子架）架体规范稳定，有安全防护 装置且灵敏可靠； （有、无）验收合格牌，最大起重量牌和安全 警告标志；无断绳保护和分层停靠装置或虽有 防护装置但不灵敏、（是、否）可靠；提升钢丝 绳（是、否）有毛刺、断股、变形、缺油锈蚀 现象； 2 3 4 外用电梯（人货两用电梯）设有安全装置和安全防护，经有 关部门检测吊笼（有、无）安全装置，（是、否）经有关部 门检测合格后方能使用； 测合格后方能使用； 起重吊装； 合格 塔吊安装、拆卸、作业、指挥符合规范规定，使用前需经有 关部门的检基础（有、无）设计计算书和施工样图；装、 拆队伍资（有、无）质或无施工方案， （有、无）施工方案；无警戒线和警戒标志； （四）电气保护安全照明设施 （是、否）采用TN-S系统、三级配电、二级保 护，开关箱（是、否）设漏电保护器或参数不 匹配，分配电箱1 工地临时施工用电，米用TN-S系统；米取三级配电，二级 保护； 与开关箱的距离（是、否）超 过30m,开关箱与其控制的固定用电设备的水 平距离（是、否）超过3m，配电箱周围（有、 无）不足二人同时工作的空间和通道。 动力和照明（是、否）分设配电，配电箱安装 位置或高2 动力、照明分设；配电柜或配电箱标准化； 度（是、否）符要求，电箱下引线（是、 否）混乱，（是、否）外露带电部分 3 用电设备布置合理，使用安全，作业规范； （有、无）砂箱和灭火器材，（有、无）避雷接 地措施维（有、无）修制度，（有、无）禁令标 志牌 4 施工现场用电电线，电缆敷设规范，无乱拉乱接，无破皮老 化等； 5 现场照明，并有漏电保护 室外灯具的安装咼度（是、否）大于 3m，室内 灯具（是、否）大于2.5m，特殊场所未按规疋 采用安全电压，设（是、否）漏电保护或设置 不规范 （五）消防安全措施 建筑物每层未配备灭火器等消防设备，高层建 筑（30m1 配置合理的消防灭火器材； 及以上）随层无消防水源管道；灭火 器放置位置不正确或过期； 2 保证消防道路畅通； （六）现场环境美化 1 2 3 4 5 6 工地周围设置围档； 主入口处设置“五牌一图”，实行封闭管理，佩卡上岗。施 工现场大门处设置警卫室，出入人员应当进行登记； 施工现场应合理悬挂安全生产宣传和警示牌，标牌悬挂牢固 可靠； 办公生活区有绿化布置； 施工工地地面硬化、道路畅通； 建筑材料、构件、料具按总平面布置堆放整齐。 检查组（签名）：
建设单位（签名）： 施工单位（签名） 监理单位:
（签名）
附件3
受检工程基本情况表、
雷山 县 工程名称 工程地点 开工日期 施工许可证号 建筑规模（总面积或投资额） 形象进度 平方米（或 万元） 结构类型 建筑层数 质量安全责任主体和有关机构 项目负责人 单位名称 省外企业 是否备案 单位资质 资格及证号 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 分包单位 监理单位 施工图审查机构 质量检测机构 质量监督机构 监督人员 安全监督机构 监督人员 备 注 检查人（签字）： 检查组组长（签字）： 受检日期:（建设单位）
序号 检查项目 检查情况 按规定办理 1 评价 备注 □好 □差 施工前办理质量监督手续情况 未按规定办理 按规定办理 □好 □差 2 施工前办理安全监督手续情况 未按规定办理 施工前办理施工图设计文件审查情 况按规定办理 未按规定办理 □好 □差 3 （含、抗震专项审查、门窗幕墙、 网架等专项工程） 施工前办理施工许可（开工报告） 按规定办理 未按规定办理 按规定委托 □好 □差 4 情况 □好 □差 5 按规定委托监理情况 未按规定委托 组织图纸会审、设计 组织图纸会审、设计交底、设计变 6 交底、设计变更工作 未组织 按要求重新报审 未重新报审 按合同规定按时、足 □好 □差 更工作情况 原设计有重大修改、变动的，施工 7 □好 □差 图设计文件重新报审情况 8 安全文明施工措施费拨付情况 额拨付的 未按合同规定按时或 足额拨付的 □好 □差 建设单位 好 项 / 中 项 / 差 项 检查人（签字）： 检查组组长（签字）： 受检日期:
（施工单位项目部）
序号 检查项目 检查标准 已经建立安全生产责任制， 内容齐全，责任 明确落实到人，签订人符合要求。 安全生产责任制的 建立已经建立安全生产责任制，责任落实到人。 □中 及落实情况 已经建立安全生产责任制，但责任未明确到 人或□差 尚未制定安全生产责任制。 制定安全文明施工方案，并已认真组织落 实。 2 评价 备注 □好 1 □好 □中 □差 □好 安全文明施工方案 制定及落实情况 制定安全文明施工方案，基本落实。 未制定安全文明施工方案或未落实。 按规定制定重大事故应急预案，并已进行 演练。 重大事故应急预案 制定基本按规疋制疋重大事故应急预案， 演练基 本达到要求。 及演练情况 没有按规疋制疋重大事故应急预案或未进 行演练。 按照要求和规范制定安全技术措施， 对危险 在建工程项目施工 组织设计中的安全 技术措施性较大的工程按要求制定专项施工方案且 符合审□好 批程序。 3 □中 □差 4 制定执行 情况，危险性较大工 程专项施工方案制 定执行情况 已制定安全技术措施，但未对危险性较大的 工程制定详细的专项施工方案或不符合审 批程序。 未按照要求和规范制定安全技术措施或未 对危险性较大的工程制定专项施工方案。 □中 □差 □好 对所有作业人员及新进场、 转岗人员进入施 工作业人员及新进场、 转5 现场进行有针对性的安全教育培训。 对大部分作业人员及新进场、 转岗人员进入 施工现场进行安全教育培训。 未对作业人员及新进场、 转岗人员进入施工 现场进行有针对性的安全教育培训。 岗人员进入施工 现场安全教育培训 情况 □中 □差 □好 三类人员持证及专 职安6 :配备足够数量的专职安全生产管理人员。 配备了专职安全生产管理人员，但数量不符 合规定。 ；未配备专职安全生产管理人员。 :办理了安全监督手续 全生产管理人 员配备情况 □中 □差 7 □好 安全监督手续办理 未办理安全监督手续 □差 8 是否存在无安全生 产许有安全生产许可证且在有效期内 无安全生产许可证或有效期过期 可证施工。 按照要求配备齐全，合格的安全防护用具并 正确使用。 安全防护用具配备 及使基本按照要求配备安全防护用具， 并按要求 使用。 用情况 没有按照要求配备安全防护用具或未正确 使用。 安拆单位及人员具备相应资质，按照要求制 定和实施建筑起重机械设备安拆方案， 并按 照安拆方案进行拆除。 安拆单位及人员具备相应资质，基本按照要 求安拆建筑起重机械设备。 安拆人员不具备相应资质、没有按照要求制 定建□好 □差 □好 9 □中 □差 □好 □中 筑起重机械设备安拆方案或未按照安 拆方案进仃□差 拆除。 建筑起重机械设备 安拆基本按照规范和要求进行安全防护。 □中 10 方案制定和实 施、安拆没有按照规范和要求进行安全防护。 □差 人员资格等 情况 施工临时用电及施工机具的使用基本符合 相应的□中 标准规范。 施工临时用电及施工机具的使用不符合相 应标准规范。 施工用钢管、扣件检验证明基本齐全， 支撑架体系基本符合规范要求； 施工用钢管、扣件检验证明不齐全； 承重支 撑架体系不符合规范要求。 □差 承重 □中 □差 □好 特种作业人员工种符合施工现场需要， 且均 持有效证件和在本工地任职。 11 特种作业人员持证 情况 特种作业人员工种不满足施工现场需要， 或 部分持有效证件但均在本工地任职。 特种和业人员均未持有效证件或未在本工 地任□中 □差 职。 检查人（签字）： 检查组组长（签字）： 受检日期:
序号 检查项目 检查标准 按规定配备了监理人员且符合规定条件。 评价 □好 □中 □差 □好 备注 1 在建项目安全监理 人员未配备监理人员或配备人员资格不符合要 求。 配备情况 :未配备监理人员。 安全监理方案措施详细，针对性强且符合审 批程安全监理规划或监 序。 安全监理方案针对性较差或不符合审批程 序 无安全监理方案。 对施工企业安全生 按规定进行了审查，并提出具体意见。 2 理实施细则及审批 程序 □中 □差 □好 □中 □差 3 产许可证和安全管 理人进行了审查，但存在问题。 员资格及配备 审查情况 未审查。 按规定全部进行了审查， 并提出具体意见且 符施工组织设计和安 全专合审批程序。 □好 4 项施工方案审 查情况及进行了审查，但存在漏审或未提出具体意见 或不审批程序。 符合审批程序。 :未审查。 对发现的安全隐患及时下发了整改通知单， 并对隐患整改情况进行了复查。 □中 □差 □好 5 安全隐患检查情况 对发现的安全隐患及时下发了整改通知单， 但未对整改情况进行复查。 :对发现的安全隐患未下发整改通知。 好 项 / □中 □差 /差 中 项 项 检查人（签字）： 检查组组长（签字）： 受检日期:
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