三里三 全 全里 呈全丁口只Ｙ Ｂ 工ＥＮ ＥＢ 医学检验ｉ ＣＨ工ＮＡ ＨＥＡＬ ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ日Ｙ 超声引导穿刺硬化治疗肝肾囊肿临床效果探讨 赵楠 郑州大学附属郑州中心医院超声科，河南郑州４５００００ ［摘要】目的探讨超声引导穿刺硬化治疗肝肾囊肿的临床治疗效果。方法选择我院从２０１１年１月－－２０１２年１月收治的肝 肾肿瘤患者４２例，对其采用超声引导穿刺硬化治疗方法进行治疗，对于治疗效果采用回顾性分析的方法进行分析。结果５４ 个囊肿共经过６０次穿刺，穿刺中失败１例，通过再次穿刺后获得成功，出现病情复发的情况３例，通过再次穿刺治疗后得 到治愈。在穿刺过程中没有患者出现较为严重的并发症，治疗有效率达到１００％。结论超声引导穿刺硬化治疗肝肾囊肿具 有较好的临床治疗效果，该种治疗方法具有操作简单、安全性高、并发症发生率低，与其他治疗方法相比具有显著优越性。 值得进行临床推广。 【关键词】超声引导；穿刺硬化；肝肾囊肿 【中图分类号】Ｒ５７５．８ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１４）Ｏ２（ａ）一０１ １７一Ｏ２ 肝肾囊肿中以独立性囊肿和多囊肝较为常见，独立性囊肿患 注入２％利多卡因２—５ ｍＬ，用创可贴对于伤口进行包扎处理，整 者在早期无明显的临床症状，但囊肿较大时会出现腹痛、恶心、呕 个穿刺过程完成 。在穿刺完成后要让患者静卧１ ｈ左右。通过观 吐等临床症状ｌ１］。多发性肝囊肿患者一般采用开窗术的方法进行减 察无任何不良症状后才能离开。对于患者还需进行１年左右的随 轻压力，有条件的患者可以采用肝移植的方法对于疾病进行彻底 访，观察患者是否出现病情复发的情况，患者也要定期前往医院 的治疗。对于肝肾肿瘤患者的治疗方法较多，传统外科手术治疗方 进行检查，一旦感到身体出现不适的情况，要及时前往医院进行 法具有创伤大、操作复杂、并发症发生率高等局限性，已经不能适 治疗。 应当代医学发展的要求１２］。根据以上情况，我院采用超声引导穿刺 １．３疗效评价标准 硬化治疗方法对于肝肾囊肿患者进行治疗，该种治疗方法具有操 显效：患者囊肿彻底消失，各项不良症状也消失；显效：患者 作简单、治疗有效率高、创伤面积小等优点，与同类治疗方法相比 囊肿＞５０％且伴有钙化，各项不良症状有显著改善；无效：囊肿无 具有显著优越性，取得了令人满意的治疗效果，具体报道如下。 １对象与方法 １．１研究对象 任何缩小甚至出现扩大的情况。 ２结果 ５４个囊肿共经过６Ｏ次穿刺，穿刺中有１例失败，通过再次 选取２０１１年１月—２０１２年１月在我院接受治疗的４２例肝 穿刺后获得成功，有３例患者出现病情复发的情况，通过再次穿 肾肿瘤患者作为研究对象，其中男３０例，女１２例，年龄１５ ８１ 刺治疗后得到治愈。在穿刺过程中没有患者出现较为严重的并发 岁，平均年龄（５２．５６￣４．５６）年。患者主要临床表现有发热、腹胀、腹 症．治疗有效率达到１００％。 部不适等症状。４２例通过超声诊断后发现单发的为３０例，多发 ３讨论 的为１２例，肿囊总数为５４个。 １．２方法 独立性囊肿和多囊肝是肝肾囊肿中较为常见的两个类型，患 者在出现囊肿的早期无任何不良症状，但囊肿较大时患者会出现 腹泻等不良症状。对于肝肾囊肿的治疗方法较多，传 要根据患者的囊肿具体位置来确定患者的具体体位．具体包 恶心、呕吐、括俯卧式、左卧式、右卧式。术前给予患者地塞米松５ ｍｇ皮下注 统外科手术治疗方法存在创伤面积大、安全．陛低、术后并发症发 射，根据具体情况在必要时可以建立静脉通道，常应用地塞米松 生率高等局限性，已经不再适应医学发展的需要和治疗的要求，要 ５～ｌ０ ｎｌｇ及维生素ｃ ３～５ ｇ加入到５％～１０％的葡萄糖液中，静脉 求采用更为安全有效的手术方法对于肝肾囊肿患者进行治疗。根 我院采用超声引导穿刺硬化治疗方法对于肝肾囊肿 滴注１３１。术前对于患者要进行超声定位并做相应的标记。患者在进 据以上情况，行穿刺位置选择要做做到舒适，进行消毒盒铺巾，通过超声对于 患者进行治疗，取得了令人满意的治疗效果，治疗有效率达到 ００％。该种治疗方法具有较高的安全性、操作简便性、疗效可靠 穿刺点的位置再次进行定位局部及肝肾被膜麻醉成功后ＰＴＣ针 １临床中已经得到推广使用，获得患者及其家属的一 依超声确定的方向快速穿入囊腔中下２／３处固定穿刺针，拔出针 性等优点，在ｌ芯接注射器，尽可台甚抽尽囊液，确定针尖在囊内适当位置后，用 致好评。治疗有效率得到了显著地提高。 在对于肝肾囊肿患者采用超声引导穿刺硬化治疗方法进行 ２％利多卡因２－５ｍＬ麻醉囊腔注入无水乙醇，注入量控制在抽出 量的３０％左右，对于囊肿较大的患者可以对其进行适当变换体位， 治疗的过程中有以下注意要点：①在进行囊肿穿刺对于囊内液体 保证囊内液体吸抽的 ５ ｍｉｎ以后抽出囊内的液体问。对于囊体混浊的患者先用庆大霉 吸抽的过程中针头要对准囊肿的中心位置，素８万Ｕ或甲硝哇注射液加生理盐水２０ ｍＬ注入囊腔内冲洗， 充分陛，防止液体吸抽不充分使患者在术后出现并发症的情况。② 抽尽囊液后再注入无水乙醇冲洗囊，腔直至囊液清亮。拔出针芯 （下转第１１９页） 中国卫生产业１１７ ＭＥ口工ｃＡＬＬＡ目口口ＡＴ口口Ｙ日巴工ＥＮｅＥ日 医学检验ｌ 工ＮＡ ＥＡＬ ＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ 的治疗手段是通过药物治疗，然后运用辅助外科的治疗手段来控 对症治疗，特别注意的是正确鉴￣ＪＰｂＪＬ癫痫和其他非癫痫性疾病 制患者癫痫的发作。采用抗癫痫药物治疗的开始时．针对于首次 的差别，避免出现误诊，耽误患者的最佳治疗时期嘲。若开始治疗 发病的患者，若通过脑电图检查正常，也可以暂时不使用药物，先 时，则要坚持不间断用药，并时刻观察药物有没有副作用等各种 观察患者的症状，等到患者癫痫疾病再次发作时再使用药物进行 不良反应现象的发生，并对患者进行定期的血药浓度检查，从而 治疗；但是，如果选择疗程治疗，就必须长期坚持规范性的使用药 利于医生能够及时地调整药物的使剂量，争取实现患者的病情早 物治疗嘲。患者在治疗时，应当先从单一的药物，从小剂量开始，慢 日控制的目的。 慢地调整药物剂量，直到能够控制患者的癫痫发作。 【参考文献】 通常情况下，癫痫患者在治疗的初期阶段采用单药治疗方法， ［１】王莉，王群思，陈国洪．５２例ｄ，ＪＬ癫痫持续状态原因分析［Ｊ］．实用诊断 都会产生明显的效果。所以，对于初诊的癫痫病患者，可以使用单 与治疗杂志，２０１３，１０（６）：３６２． 的药物来进行治疗，不提倡一开始就使用多种药物来联合进行 ［２林庆．２］，Ｊ、儿癫痫发作的分类及最新进展【Ｊ］＿中华儿科杂志，２０１２，４ｏ（１）： 治疗同。针对那些必需要联合用药的患者．也需要注意该类联合药 ３１３—３１５． 一物之间的相互作用，应当尽量减少药物对于患者产生的不良反应。 【３］王洁华，徐文静．丙戊酸钠单用及联用治疗小儿癫痫的血药浓度监测明． 使用抗癫痫药物的治疗周期都比较长．一般需要３～５年的时间。 中国现代应用药学，２００７（４）：２４９． 患者在经过ＥＥＧ指标检查并经过确认诊断以后．就可以立即使 ｆ４】专家座谈会脑电图在小儿癫痫诊断中的重要性叨．中国实用儿科杂志， 用该类药物，患者一定要长期并坚持服药，不能间断［７１。特别注意 的各类抗癫痫类药物的吸收分布、代谢与排泄等都和成年人有所 患者是否存在不良反应症状。 以后．共有３８例的患者的癫痫症状都得到了迅速的控制。共有 控制。所以，在进行抗癫痫疾病治疗时。首先要明确患者是否具有 ２０１０，９（１５）：２３６－２４０． 的是，由于４，ＪＬ的组织器官和各项功能都没有完全发育，对于使用 ［５】刘振奎，刘玉红，靳国印．浅谈小儿癫痫诊治中的几个问题［Ｊ］．河北北方 学院学报（医学版），２００７，１５（６）：１７７． 不同，所以在运用该类药物的过程中，应当严格加以控制，并观察 【６】曹静丽．１２０例小儿癫痫的临床表现与脑电图观察分析【Ｊ】．哈尔滨医 药．２０１０，１３（１）：２８８—２９０． ７］杨伟权，容颖慈，陈巧明，等．治疗儿童癫痫的关键因素ｆＪ】．中国实用医 本研究患者在单一服用使用抗癫痫类药物丙戊酸钠片治疗 ［药．２０１１，１６（９）：１９１． ８】张桂芹．剥夺睡眠一睡眠脑电图对小儿癫痫的诊断价值（附８６例报道） １ １例患者在采用联合药物治疗后，其癫痫症状也得到了基本有效 ［中国临床医生，２００９，１９（４）：１０４． （收稿日期：２０１３—１２—０９） 癫痫发作和癫痫的类型，并及时地找出发病的原因，进行正确的 （上接第１１７页） 对于囊肿较为混浊的患者要首先采用抗生素对于患者的囊腔进 低，与其他治疗方法相比具有显著优越性，值得进行临床推广。 行彻底的清洗，直到囊内液体变得较为清亮后才能进行无水乙醇 【参考文献】 【１．Ｉ宋书邦肝包虫囊肿介入性超声微创治疗的研究现状【Ｊ］．中华医学超 杂志（电子版），２０１２，１５（５）：４９０－－４９２． 硬化治疗。③对于囊肿较小的患者通过一次性穿刺治疗后就可以 得到愈合。囊肿在治疗后１个月之内便会消失。囊肿较大的患者 要通过分次治疗的方法进行治疗，治疗间隔时间要超过１个礼 【２］黄敏，郭建峰，邓学东，等．超声引导肝肾囊肿介人治疗的方法再探『Ｊ］． 中国介入影像与治疗学，２０１０，１１（４）：４９０—４９１． ［３】Ｓｏｎｇ Ｓｈｕｂａｎｇ，Ｚｈａｎｇ Ｙｕｙｉｎｇ，Ｍａ Ｑｉｎｆｅｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｒｅ— ｎａｌ ｃｙｓｔ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｉｍｐｒｏｖｅｄ们． 拜。④对于囊内有分隔的囊肿，首先要对最深远的囊腔进行穿刺， 依次退针对于各个囊腔内的积液进行吸收，对于囊肿较大的患者 要进行无水乙醇的注人，进行多次的冲洗，无水乙醇的注入量要 控制在４０％左右．进行注入的过程要分批次注入。在进行注入的 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｕｈｍｓｏｕｎｄ ｉｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ）， ２０１ １．１３（３）：２８９－２９１． 过程中要充分考虑患者对于酒精的耐受力。患者在进行治疗后要 定期回医院进行检查，防止出现病情复发的情况。 ［４］吕明德，杨建勇．腹部外科影像诊断与介入治疗学［Ｍ］．北京：人民卫生出 版社．２０１２：５９０－５９１． 综上所述，超声引导穿刺硬化治疗肝。肾囊肿具有较好的临床 【５］周永昌，郭万学．超声医学【Ｍ】．北京：科学技术文献出版社，２００７． 治疗效果．该种治疗方法具有操作简单、安全性高、并发症发生率 （收稿日期：２０１３—１１－２４） 中国卫生产业 １１９