基层现场质量检验报告单
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 项 次 施工时间 检验时间 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检 验 结 果 检验频率和方法 压实度1 （%） 代表值 极 值 97 93 符合设计要求 12 ＋5、－15 －10 －20 不小于设计值 ±0.5 按附录B检查，每200米每车道2处 按附录G检查 3米直尺每200m2处×10尺 水准仪：每200米4断面 按附录H检查，每200米每车道1点 每200米4处 水准仪：每200米4断面 2 强 度（Mpa） 3 平整度（mm） 4 纵断高程（mm） 厚度5 (mm) 代表值 极 值 6 宽 度（mm） 7 横坡度（%） 结论： 现场监理： 日期： 结论： 监理工程师： 日期： 承包人： 日期：
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