HRCT在弥漫性肺间质性病变中的应用价值

HRCT在弥漫性肺间质性病变中的应用价值

目的：探讨高分辨率CT（HRCT）在弥漫性肺间质性病变诊断中的应用价值。方法：选取2011年1月-2013年6月笔者所在医院收治的弥漫性肺间质性病变患者42例，对所有患者分别行常规CT和HRCT扫描，并记录扫描征象，对其结果进行统计学分析。结果：HRCT检查出的小叶间隔不规则增厚、肺气肿、胸膜下线、支气管扩张的患者多于常规CT扫描，两种方法比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：HRCT在诊断弥漫性肺间质性病变方面更具优势，能清楚显示出肺间质的细微结构，并且评价病灶部位的活动性，可以为临床的诊治和预后提供重要的参考，值得在今后临床中加以推广。

[Abstract] Objective：To discuss the application value of high-resolution CT （HRCT） in diffuse interstitial lung disease diagnosis. Method：Selection in January 2011 to June 2013， the author’s hospital treated of 42 patients with diffuse pulmonary interstitial lesions， respectively in patients with all lines of conventional CT and HRCT scans， signs and record scan， the results were statistically analyzed.Result：HRCT checked out the irregular septal thickening ， emphysema ， pleural offline ， number of patients with bronchiectasis than conventional CT scans ， a significant difference between two methods（P＜0.05）. Conclusion：HRCT in the diagnosis of diffuse interstitial lung disease more advantages ， it can be clearly demonstrated the fine structure of the lung interstitium and to evaluate the activity of the lesion site ， it can provide clinical diagnosis， treatment and prognosis of important reference ， worth future clinical be promoted.

[Key words] High-resolution CT； Diffuse； Interstitial lung disease

弥漫性肺间质性病变是一类主要由于劳累而在肺间质的结缔组织中引起的弥散性病变，早期的诊断是治疗和预后的关键[1-4]。本文以高分辨率CT（HRCT）诊断弥漫性肺间质性病变为研究对象，对诊断结果进行回顾分析，旨在为今后的临床诊治提供依据。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年6月笔者所在医院收治的弥漫性肺间质性病变患者42例，男24例，女18例，年龄13～71岁，平均43.6岁。患者的主要临床症状有胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、发热等。所有患者均采取64排SIEMENS definition AS型CT进行检查。

1.2 检查方法

先进行常规CT扫描检查，而后行HRCT检查。常规CT扫描层厚度为5 mm，

HRCT则为0.625 mm，CT扫描范围从胸廓至肋隔角区，经医师阅片诊断，并记录图像特点。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经CT扫描仪检查，表现征象有小叶间隔不规则增厚、肺气肿、胸膜下线、支气管扩张、网状改变、胸膜增厚、蜂窝肺等。与常规CT扫描结果相比，HRCT检查出的小叶间隔不规则增厚、肺气肿、胸膜下线、支气管扩张的患者较常规CT扫描多，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

弥漫性肺间质性病变因病因不同，病症种类也有很多，常见的有肺水肿、小叶间隔增厚、病毒性肺炎、过敏性肺炎、特发性肺间质纤维化等[5-9]。目前的临床诊断方式为综合诊断，即影像检查、临床症状、体征、肺功能检查、实验室检查、经支气管镜以及胸穿刺病理活检等方式的综合诊断，其中影像学检查具有极为重要的诊断意义。而HRCT有着明显的空间分辨率，能够更好的区分正常和异常肺间质、弥漫性肺间质异常以及肺部组织的形态特征，可以从次级肺小叶水平上了解肺部的结构，提高胸膜病变诊断的敏感性和特异性，容易发现细小的病灶，降低胸膜病变诊断的假阳性率，对于弥漫性肺间质病变早期诊治和预后有着积极的作用[10-11]。虽然HRCT的扫描厚度一般在1 mm左右，图像显示清晰，病变部位的观察更加细腻，但是却不能完全代替常规的CT扫描图像。原因是：HRCT的扫描层更薄，仅仅依靠某个肺小叶的一部分诊断是无法清楚的了解全小叶的情况。在HRCT检查中，所有病变都表现出密度均匀、边界清晰的块状阴影，而对于渗出性病变，无法判断出阴影是否为肿状物，这就需要以常规的CT扫描的结果作为依据[12]。国外学者研究发现，HRCT对于弥漫性肺间质病变模型的疾病有较高的特异性、敏感度以及阴性预估率，与临床资料结合分析，可大大提高诊断的准确性[13]。

本文通过HRCT来研究诊断弥漫性肺间质性病变情况，结果显示，HRCT检查出的小叶间隔不规则增厚、肺气肿、胸膜下线、支气管扩张的患者多于常规CT扫描，其中常规CT检查未发现胸膜下线病变，而两种方法对网状改变、胸膜增厚、蜂窝肺等病变的查出率差异不明显。本研究结果表明，HRCT在诊断弥漫性肺间质性病变方面更具优势，能清楚显示出肺间质的细微结构，并且评价病灶部位的活动性，可以为临床的诊治和预后提供重要的信息，是一种值得在临床推广的检查方法。

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