齐鲁护理杂志２０１１年第１７卷第３４期 万托林氧气雾化治疗小儿支气管哮喘２３８例 效果观察与护理 杨春香。徐丽，胡庆娇，尹力平 湖南长沙４１０００７） （湖南省儿童医院摘要 目的：探讨万托林氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的效果与护理方法。方法：在常规综合治疗的基础上，对 ２３８例哮喘患儿给予布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液氧气雾化治疗，氧流量６～１０ Ｌ／ｍｉｎ，并针对该治疗方法施行系统 的专业护理，总结该组患儿的治疗效果及护理前后的肺功能变化。结果：本组显效１５１例，好转６７例，总有效率为 ９１．６％；治疗后肺功能指标较治疗前改善（Ｐ＜０．０５）。结论：万托林氧气雾化吸入治疗小儿哮喘可明显缓解患儿症状， 良好的护理有利于提高药物疗效。 关键词 万托林；氧气雾化；小儿支气管哮喘；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—７２５６（２０１１）３４—００２６—０２ 支气管哮喘是小儿常见的肺部疾病，吸人治疗是目前治 疗哮喘最有效、最安全的方法，其经吸入装置雾化后直接送达 后，症状、体征治疗前后无改善或加重。总有效＝显效＋好 转。 １．４统计学方法意义。 ２结果 呼吸道患病部位，具有操作简单、起效快、药物直达病灶、局部 病灶药物浓度高、不良反应轻、安全性好、患儿易接受等优点， 尤其对急性发作期患儿，用９６ Ｌ／ｍｉｎ氧气或压缩空气为动力 的雾化吸入疗效更为明显…。为保证吸入治疗的效果，期间 的护理配合十分重要。２００８年１０月一２０１０年１０月，我院采 用万托林氧气雾化吸入治疗小儿哮喘２３８例，经精心护理，效 果满意。现报告如下。 １资料与方法 应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行数据分析， 计量资料以 ±Ｓ表示，采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学 ２．１治疗有效率本组显效１５１例，好转６７例，无效２０例， 见表１。 总有效率为９１．６％。 ２．２治疗前后患儿肺功能指标比较表１ 治疗前后患儿肺功能指标比较 １．１临床资料本组患儿２３８例，男１６０例，女７８例；年龄３ 个月～６岁，平均（２．０±１．２）岁。均为我院收治的支气管哮喘 患儿，符合儿童哮喘防治常规所制定的诊断标准。患儿均经 ｘ线胸片、心电图、血、尿、大便常规和肝肾功能等检查。排除 严重的心、肝、肾及其他肺部疾病，不伴有其他感染性疾病如 肝炎、肾炎或肺部疾病等。患儿均为急性起病，发病＜２ ｄ，临 注：与治疗前比较， Ｐ＜０．０５ ３护理 ３．１环境护理保持病房温湿度适宜，一般要求温度２２— 床表现主要为不同程度的咳嗽、喘息、呼吸困难、三凹征、烦躁 不安、颜面苍白，部分夜间不能安静入睡，听诊双肺可闻及哮 鸣音及细湿罗音。 １．２治疗方法采用常规治疗，包括给予吸氧、镇静、抗感 ２４℃，相对湿度５５％～６５％。保持空气流通，每日上下午通 风，病室每日消毒机消毒２ ｈ（上午、下午各１ ｈ），地面、门窗清 水擦拭。病室内勿摆放鲜花、铺地毯，避免有害气味及强光的 刺激。保持病室安静，各项医疗护理操作尽量集中进行，避免 不必要的刺激，防止患儿情绪激动。 ３．２心理护理根据患儿的年龄和特点进行心理辅导，耐心 染、补液、静脉滴注氢化可的松或甲泼尼松龙、氨茶碱，改善肺 部微循环及口服止咳化痰药物等。在此基础上，加用氧气驱 动沙丁胺醇溶液＋布地奈德悬液＋异丙托溴氨雾化吸入治 疗，２ ｔＸ／ａ。万托林用量每次０．０３ ｍＬ／奴，布地奈德悬液用量 向患儿家属解释雾化吸人的目的、原理、方法、注意事项及重 要性。让患儿观察其他正在进行治疗的患儿，解除患儿恐惧 根据年龄每次给予１～２ ｍｌ，即每次０．５—１．０ ｍｇ，异丙托溴氨 用量根据年龄每次给予１２５—２５０ ｇ，氧流量６～１０ Ｌ／ｍｉｎ。 心理，使其主动配合，提高治疗的依从性。同时及时与患儿家 属沟通，实施健康教育，增加对该病的了解，对极不配合的患 儿，可采取睡眠后雾化吸入。 严重哮喘发作时立即给予万托林＋生理盐水氧气雾化，间隔 ２０ ａｉｒｎ重复１次，３０ ｍｉｎ后评价效果。 １．３评价指标及标准总结该组患儿的治疗效果及治疗前 ３．３ 体位选择及吸人护理雾化吸入时患儿须空腹，以免雾 化过程中哭闹呕吐引起窒息加重病情，同时应使患儿尽量放 松，采取坐位或半坐卧位，以扩大气体交换量，减轻不适。治 疗中要注意喷雾器与地面垂直，防止雾量减少影响疗效。年 纪较大的患儿使用口含器吸入，紧含住口含器，缓慢地吸气、 后的肺功能。肺功能指标为用力肺活量（ＦＶＣ）、第１秒用力 呼气容积（ＦＥＶ ）、用力呼气流量（ＰＥＦＲ）。疗效判定标准 为 ｊ：①显效：治疗３ ｄ后，肺部罗音消失，咳嗽、气喘消失，精 神、食欲正常。②好转：治疗７ ｄ后，肺部罗音明显减轻，气喘、 咳嗽明显减轻或基本消失，精神、食欲恢复。③无效：治疗７ ｄ ２６ 呼气；婴幼儿可采用面罩吸入，将面罩罩住口鼻，再缓慢地吸 气、呼气。直至不再有气雾产生为止 。护士在每次吸入操 齐鲁护理杂志２０１１年第１７卷第３４期 柴胡疏肝散加五苓散加减治疗酒精性肝硬化 效果观察与护理 董绘芳 （胶南市中医医院 山东胶南２６６４００） 摘要 目的：探讨柴胡疏肝散加五苓散加减治疗酒精性肝硬化患者的临床效果与护理方法。方法：将４２例酒精 性肝硬化患者随机分为治疗组３Ｏ例和对照组１２例，对照组采用常规的注意休息、调节饮食和保肝护肝西药治疗；治疗 组在此基础上再服用中药柴胡疏肝散加五苓散加减方。结束后对两组进行疗效评估。结果：治疗组总有效率高于对照 组（Ｐ＜０．０５）。结论：采用柴胡疏肝散加五苓散加减治疗酒精性肝硬化效果满意，在改善患者的症状、体征，提高生活质 量方面具有积极的意义。 关键词酒精性肝硬化；柴胡疏肝散；五苓散；护理 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—７２５６（２０１１）３４—００２７—０２ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 近年来，酒精性肝病的发病率呈逐年递增趋势，不仅严重 危害着人类的健康，而且成为很多社会问题的诱导因素。酒 精性肝硬化是由于长期饮酒引起的肝脏损害，也是酒精性脂 肪肝和酒精性肝炎进一步发展的严重不良后果”０ 。２００９年 ５月一２０１０年３月，我们对３０例酒精性肝硬化患者在规范治 疗的基础上采用柴胡疏肝散加五苓散加减治疗的方法，并给 １３０—３５０ Ｕ／Ｌ、白蛋白低、球蛋白升高，血白细胞减少、血小板 减少，尿液检查出现蛋白和潜血，Ｂ超、ＣＴ报告：肝体积缩小、 门静脉高压、脾脏肿大。均有内科治疗史，临床表现时轻时 重，反反复复。按住院治疗的先后顺序随机分为两组。治疗 组３０例，均为男性；年龄３５～５５岁，平均４５岁。对照组ｌ２ 例，男１Ｏ例，女２例；年龄３５～７Ｏ岁，平均５２．５岁。两组一般 资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法 对照组采用休息，调节饮食：高热量、高蛋 白、高维生素、适量脂肪；药物治疗：Ｂ族维生素、双苯联酯、甘 予精心护理，取得满意效果。现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料本组酒精性肝硬化患者４２例，均有长期饮 酒生活史，有全身及消化系统症状体征，肝功能损害：谷丙转 氨酶５０～６６ Ｕ／Ｌ、谷草转氨酶３５—６０ Ｕ／Ｌ、谷氨酰胺转移酶 利欣等保肝护肝药物。治疗组在此基础上服用中药柴胡疏肝 散加五苓散以达到健脾和胃，疏肝理气，软坚散结，活血镇痛的 在哮喘的治疗中应用越来越广泛。雾化吸入起效快，可直接 作完毕，应指导或协助患儿洗脸，洗去皮肤表面的残留药物， 能漱口的患儿漱口，不能漱口的患儿嘱饮水。防止吸入的药 到达病灶，药物用量小，不良反应轻、无痛等优点作为消炎、化 痰、解痉、改善通气的重要手段 Ｊ。本研究结果表明万托林氧 物在气道外吸收，减轻或避免全身或局部副作用的发生。雾 化后即给予叩背排痰或吸痰。保持患儿呼吸道通畅，经常给 予翻身更换体位，促进痰液排出。 气雾化治疗小儿哮喘显效１５１例，好转６７例，总有效率为 ９１．６％。且治疗后肺功能指标较治疗前改善（Ｐ＜０．０５）。本 ３．４严密观察病情严密监测患儿的生命体征及病情变化， 研究通过环境护理、心理护理、体位选择及吸人护理、严密观 察病情、预防交叉感染等护理，保证了治疗的效果和安全性， 观察患儿的神志、面色、呼吸、心律、咳嗽、喘息等情况，若患儿 出现发绀、大汗淋漓、心率加快、血压下降、呼吸音减弱等表 现，及时报告医生并共同抢救。 ３．５预防交叉感染雾化吸入面罩一人专用，每次使用后， 分离喷嘴（或面罩）和喷雾器，清洗干净，晾干备用。护士操作 减少了药物的副作用。综上所述，氧气驱动万托林治疗小儿 哮喘可明显缓解患儿症状，期间配合良好的护理有利于提高 疗效。 参考文献： 前后都要洗手，操作过程中要严格无菌技术操作。衣物和床 ［１］ 梁海华，李翔燕，刘海群．支气管哮喘用药护理体会［Ｊ］． 中华临床医学研究杂志，２００７，１３（２０）：２９６３—２９６４． 单位保持清洁、干爽、柔软，被褥要轻暖，要及时给予更换尿 布，每次便后清洗会阴部、臀部。保持口腔清洁，提供清淡、易 ［２］ 程国春．氧气驱动雾化吸入万托林治疗中重度支气管哮 喘［Ｊ］．医药论坛杂志，２００５，２６（１１）：４６—４７． 消化、高热量的饮食，以增强患儿的抵抗力。避免进食生、冷、 硬等刺激性食物，不宜食用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏的 食物，保证患儿足够的水分摄人，以降低分泌物的黏稠度。 ４讨论 ［３］ 陈翠琼，唐美荣，曹结珍．雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观 察及护理［Ｊ］．国际护理学杂志，２００７，２６（７）：７５３—７５４． ［４］ 刘向荣，纪铭慧．万托林并普米克令舒氧驱动雾化吸入 治疗幼儿哮喘急性发作的效果［Ｊ］．齐鲁医学杂志， ２００７，２２（２）：ｌ１５—１１９． 哮喘是小儿的常见病，具有长期性、周期性、反复性等特 点，其受遗传、气候、生活条件等因素的影响。近年来儿童哮 喘发病率呈逐年上升趋势。哮喘难以根治，目前其药物治疗 主要有支气管解痉药物和抗炎药物，随着吸人治疗的提出，其 本文编辑：孙衍鲲 ２０１１—０５—１０收稿 ２７