中西医结合心脑血管病杂志２０ｌＯ年３门第８卷第３期 ・ ２８１ ・ 益心舒胶囊治疗左室舒张功能不全的临床研究 李水晴，唐伟雄，唐慧明 摘要：目的 观察益心舒胶囊治疗左室舒张功能不奎患者的临床疗效。方法 将９０例左室舒张功能不全患者随机分组，对照 组用常规治疗，观察组在常规治疗基础加益心舒胶囊口服，疗程均为６个月。用彩色多普勒超声心动仪观测两组舒张功能不全患者 治疗前后的变化。结果 观察组各项指标较治疗前均有明显改善（Ｐ＜０．０５）；与对照组比较，观察组治疗效果明显。结论 益心舒 胶囊对左室舒张功能不全患者有较好的疗效。 关键词：益心舒胶囊；左宣舒张功能不全；超声心动图 中图分类号：Ｒ５４１．６ Ｒ２８９．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：ｌ６７２—１３４９（２０１０）０３—０２８ｌ—Ｏ２ 左室舒张功能不全（Ｉ．ＶＤＤ）是指在左窒收缩功能正常或轻 ｔ左心房收缩期末内径＞３３ ｒａｍ）。 度受损的患者巾，…于左窀本身充盈异常而非［１］于瓣膜（如二尖 １．３方法 瓣狭窄）和心包（如狭窄性心包炎）疾患所导致的肺淤咖．等充ｍ １．３．１ 检查方法 采Ｊ｝｝＿ｊ意大利百胜ＤＵ８彩色多普勒超声心动 性心力衰竭临床发现的综合 ，其发生苹约占心功能不全的 仪．探头频率２。５ Ｈｚ，测定Ｅ峰、Ａ峰、舒张早期与晚期ｍ流速 １３ 一＜～ｄ２ 。益心舒胶 可改善微循环和冠脉循环，降低心 度之比（Ｅ Ａ）、ＬＶＥＦ、室间隔舒张末期厚度（ＩＶＳｄ）、左室后壁 肌细胞牦氧量．提高ｍ压，增强心肌细胞活力等？。 舒张末期厚度（Ｉ ＶＰＷＴｄ）、左房内径（Ｉ．ＡＤ）。当二尖瓣血流频 １资料与方法 游怀疑呈似件正常化时，加做组织多普勒成像（ ＦＤＩ）加以证实。 １．１ 一般资料 选择２００７年６川 ２００９年６，Ｆｊ在我院临床诊 １．３．２治疗方法对照组根据病情Ｊ｝ｊ药，包括使川血管紧张素 断为左窒舒张功能不全的患者９Ｏ例，随机 肖分为两组。观察 转换酶抑制剂、ｐ受体阻滞刷、利尿剂、抗血小板聚集药、硝酸脂 组４５例，男性３５例，女性１０例，年龄４８岁～８４岁．平均７０．５ 类药等。观察组在上述常规治疗基石＝｝｝上，加 Ｌ｝＝ｆ益心舒胶囊（贵州 岁；对照组４５例，男性３７例，女性８例，年龄４６岁～８５岁．平均 信邦制药股份有限公司）３粒，３次／日。Ｉ《；町组观察６个月。 ７０．４岁。两组｝｝Ｉ院后均随访６个Ｊ１。 １．３．３统计学处理采川ＳＰＳＳ １０．０统计软件分析，所有数据 １．２诊断标准 左窜舒张功能不伞诊断符合Ｖａｓａｎ和Ｌｅｖｙ提 刖均数±标准差（ ±Ｓ）表示，组内资料Ｊ｝｛配对 检验，两组问比 ｆ｝Ｊ的诊断标７佧 ’．有心功能不全的症状和体，ｌＦ；左室收缩功能 较采州ｊ肛ｊ样本，榆验。 常。左室射』『『Ｌ分数（Ｉ．ＶＥＦ）≥５０ ；彩色多普勒超声心动Ｊ冬Ｉ提示 ２ 结 果 左心室舒张功能不全：川流速指标测定舒张早期峰值ｍ１流速度 观察组各项指标较治疗前均有明显改善（Ｐ＜０．０５），观察 （Ｅ峰）峰值流速，舒张晚期峰值衄流速度（Ａ峰）峰值流速，及 组Ｅ峰、Ａ峰、Ｅ Ａ、ＬＡＤ改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。两组 Ｅ Ａ比值；Ｅ／Ａ≥１为正常，＜１为左心室舒张功能 全；左心事 ＩＶＳｄ、Ｉ ＶＰｗＴｄ也有统汁学意义（Ｐ＜０．０５），观察组治疗效果 舒张压增高而无心脏瓣膜病变提示左心舒张功能不全，证据是 明 更仕。详见表１。 左室后壁增厚（左 壁舒张未期厚度＞１１ Ｆ１］ＩＩ］）或左心房增大 表１ 两组治疗前后左室舒张功能指标比较（ ±Ｓ ３讨 论 临Ｊ术【：慢忡心功能不全的患行可以分为收缩功能不会和舒 益心舒胶囊源＿ｒ金尢四大家之一的李 所著《内外伤辨惑 张功能小全删类，他仃ｊ仃不Ｈ的ｍ流动力学和左室结构改变，预 论》ｔ１ｌ的节脉敞，在人参、 冬、五味子的碡础Ｊ ，添加ｒ肘参、黄 后亦不 卡【｛㈦。虽然近年的临床指南叫显改善了心脏收缩功能 蓖、川芎及山帻，进一步＿｝ｆｌ｝强心脏和血管 护作川．功能主治：谧 不全患行的年 存率．似左 禽ｆ张功能不全患行年生存半反Ｉ 复脉，活ｍＬ化瘀．养 生津：川于气川两虚，心悸脉结代．胸闷 有下降倾向，刈左夸舒张功能 全诊断和治疗策略有待进一步 不舒、胸痛及越心病心绞痛见有上述症状者。人参的钉效成分 改善 。 此充分发挥ｒｆ］医药优势，选择发全有效的巾成药治 为人参皂ｌ｝ｆ、人参多靓甘，实验证叫人参能提高心肌收缩力和增加 疗左 舒张功能不全患者非常重 同前认为慢性心力衰竭患 频率，行抗心肌缺』０【、抗休克作川 。全方还具有抗【ｆｆ【小板聚 者舒张功能障碍，存细胞水半Ｊ 表现勾细胞内（、ａ 瞬变值下降 集，改善微循环和冠脉循环，具有降低心肌细胞牦氧 ，提高 的速度减低 ，生脉散皂苷能诱导心肌细胞内Ｃａ 浓度迅速增 ，增强心肌细胞活力等作川．心力衰竭患者加服益心舒胶睫可 加后又迅速下降至静息水平，外ｊ】ｆｌ高（、ａ”小能刺激细胞内 进一步改善心功能、缓解症状及体征 。 Ｃａ 浓度明旺增加，这种作｝｝４刈’患 心率』Ｊｉ１快时保证心 的充 ・２８２・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＩＮＴＥＣ－ＲＡＴＩＶＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩＯ—√ｃＥＲＥＢＲ（）ｖＡｓ（７ＵＩ ＡＲ ＤＩＳＥＡＳＥ Ｍａｒｃｈ ２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．３ 盈具有重要意义Ｅ８３。益心舒胶囊中人参和麦冬治疗左室舒张功 能不全有较好的效果＿ｇ。益心舒胶囊可使心肌细胞内Ｃａ 浓 度迅速增加，发挥治疗心舒张功能不全作用。目前，临床诊断左 室舒张功能不全主要依靠多普勒超声心动冈，它也是临床上鉴 ２ｌ２【． Ｅ４］文世容．参复脉汤治疗冠心病合并心律失常３６例［Ｊ］．中医药杂 志，２００２．４３（８）：６２０～６２２． ［ｊ］杨光．罗静，闫德春．等．益心舒胶囊治疗难治性心力衰竭３ｌ例 ［Ｊ］．巾两医结合心脑ｉ仉管病杂志，２００８，６（６），６３３—６３４． ［６］周振科，康力，曾朝荣，等．舒张功能不全心力衰竭研究的现状［Ｊ］． 心ｍ管病学进展，２００６，２７（２）：１６６一ｌ６９． ［７］Ａｄａｍ ｏｐｏｕｌｏｓ Ｓ。Ｐｌｅｐｏｌｉ Ｍ，Ｑｉａｎｇ Ｆ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｕｌｓｅｄ ｂｅｔａ—ｓｔｉｍ ｕｌａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｂｅｔａ——ａｄｒｅｍｏｃｅｐｔｏｒｓ ａｎｄ ｃｈｒｏｎｏｔｒｏｐｉｃ ｒｅｓｐｏｎ—— 别收缩功能不全与舒张功能不全的最重要方法 。为观察益 心舒胶囊治疗左室ＤＨＦ的效果，采用多普勒超声观测提示左 心舒张功能明显改善。治疗左室舒张功能不全与巾医的心气 虚、气滞血瘀关系密切。益心舒胶囊通过益气复脉，活血化瘀， 兼顾补气和活血，所选方药对证准确。本研究发现，加用益心舒 组左室舒张早期Ｅ峰值、Ａ峰值及Ｅ／Ａ、ＩＶＳｄ、Ｉ ＶＰＷＴｄ、Ｉ ＡＤ 均有明显改善，与对照组比，各项指标改善明显（Ｐ＜０．０５）。益 心舒胶囊对治疗左室舒张功能不全效果满意，可以作为左室舒 张功能不全基础治疗之一。观察组４５例患者，无一例 口服益 心舒胶囊｝ｆＪ现明显不良反应，益心舒胶囊未含冰片等成分，其疗 效较好，而且安全性能高，患者依从性仕。 参考文献： ［１］Ｓｈａｈ ＰＭ．Ｄｉａｓｔｏｌｉｃ Ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ Ｐｒｏｂｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９２．１７： ７８３． ｓｉｖｅｎｅｓｓ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｉ．ａｎｃｅｔ，２００３，２６（９）：３４４— ３４５． ［８］Ｃｅｔａｌ Ｃ．Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｇｉｎｓｅｎｎｓｉｄｅｓ ｉｎ ｇｉｎｓｅｎｇ ｃｒｕｄｅ ｅｘｔｒａｃｔｓ ｂｙ ＨＰ１ ＣＥＪ］．Ｃｈｒｏｉｎａｔｏｇ，２００３，６８４（２）：２４３—２４５． Ｅ９２王燕丽，刘捷．９９９参麦注射液治疗左室舒张功能不全６０例［Ｊ］．辽 宁中医杂志，ｌ９９９．２６（１】）：５０８． ［１（）］李利娟。云武．赵书蕈，等．老年２型糖尿病患者左心室舒张功能 不全及相关 素分析［Ｊ］．中罔老年学杂志．２ＯＯ８，２８（ｉｉ）：ｉＩ ２１一 ｌｌ２２． 作者简介：李水晴（１９７５ ），男，主治医师，现Ｔ作于中同人民解放军一 八・医院（邮编：５４１００２）；唐伟雄、唐慧明，１ 作于 ｌ１闻人民解放军一八 一［２］陈清，张为，刘玉庆，等．益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛气阴两虚兼 血瘀证临床研究［Ｊ２．中西医结合心脑血管病杂志，２００８，６（５）： ５０７～５０８． 医院。 （收稿日期：２００９ １０—２１） （本文编辑王稚沽） ［３］Ｖａｓａｎ ＲＳ，Ｉ．ｅｖｙ Ｄ．Ｄｅｆｉｎｉｎｇ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ａ ｃａｌｌ ｆｏｒ ｓｔａｎｄ ａｒｄｉｚｅｄ ｄｉａｎｏｓｔｉｃ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｒ门．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００１，１０１（】７）：２ｌ１８— 缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭 杨坚，罗树云 摘要：目的 观察缬沙坦和卡维地洛对慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的临床疗效及安全性。方法 将７２例ＣＨＦ患者随机分为 两组。对照组应用洋地黄、利尿剂及卡维地洛，治疗组在此基础上加用缬沙坦。观察治疗前后心功能、左室射血分数等。结果 两 组治疗半年后，治疗组总有效率为９７．２ ，对照组为８３．３ （Ｐ＜０．０５）。治疗后观察组左室舒张期末内径显著低于对照组。左室射 血分数显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 缬沙坦和卡维地洛联合治疗可提高疗效，明显改善ＣＨＦ患者的预后。 关键词：缬沙坦；卡维地洛；慢性充血性心力衰竭 中图分类号：Ｒ５４１．６ Ｒ２５６．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２ １３４９（２０１０）０３—０２８２ ０２ 慢性亢血性心力衰竭（ＣＨＦ）是一种临床综合征，是各种心 能ｌＩ级～Ⅳ级（按美罔绷约心脏协会分级标准． ＹＨＡ分级）， 血管疾病发展的终末阶段。我院在常规治疗心力衰竭基础上， 采用缬沙坦和卡维地洛联合治疗ＣＨＦ患者．并与单独使用卡 维地洛进行比较，现报道如下。 ｌ资料与方法 １．１ 一般资料 选择２００５年３月 ２００７年８月在我院住院的 左室射ｆｉｌ１分数（ＬＶＥＦ）≤４５ ．并排除急性心肌梗死、瓣膜性心 脏病、限制性或肥厚型心肌病、急性心肌炎、实性心动过绥、Ⅱ度 和Ⅲ度房拳传导阻滞、收缩 小于９０ ｍｍＨｇ，支气管哮喘及有 明 肝、肾功能损害病例。所有患者随机分为治疗组和对照组， 各３６例。两组患者在性别、年龄、基础心脏病、心功能及心力衰 竭病程方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。详见丧１。 ７２例ＣＨＦ患者，符合美同心脏病协会（ＡＨＡ）诊断标准，心功 表１ 两组患者临床资料比较