防腐记录

绍兴市绿能管道安装工程有限公司

管道防腐施工检查记录表

建设单位：余姚市城市天然气有限公司 第1页 共1页

单位工程 天然气利用工程 分部分项 舜北3小区Ⅰ标段天然气管线安装工程 实测厚度 （mm） / / / / 电火花 耐压测试（v） / / / / 施工图号 底层 材料名称 胶粘剂 胶粘剂 胶粘剂 胶粘剂 层数 3 3 3 3 T12348 面层 材料名称 聚乙烯 聚乙烯 聚乙烯 聚乙烯 层数 3 3 3 3 管线号 钢塑转换处 钢塑转换处 钢塑转换处 钢塑转换处 工艺计量 备注 规格 φ159*6 φ89*4.5 φ48*3.5 φ34*3.5 数量（支） 1 1 9 54 防腐要求 3PE防腐 3PE防腐 3PE防腐 3PE防腐 设计厚度 （mm） / / / / 工艺计量网络图代号 计量器具编号 计量器具编号 计时器具编号 质量员（签字） 年 月 日 施工班（组）（签字） 年 月 日 监理单位代表（签字） （盖章） 年 月 日 建设单位代表（签字） （盖章） 年 月 日 施工员（签字） 年 月 日