国际功能残疾和健康分类ICF及核心组合

-选自《江苏康复医学通讯》

张霞，励建安（通讯作者）

南京医科大学

一、 概述

1、历史 康复医学是涉及功能障碍-残疾的医学，目的是改善或提高残疾者的功能能力。因此，首先应明确“功能”和“残疾”的概念。1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（International Classification of Impairments，Disabilities and Handicaps， ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正式通过：①国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF)；②敦促会员国结合本国具体情况并考虑今后可能做出的修订在研究、监测和报告中酌情使用ICF；③要求总干事根据会员国提出的要求在使用“国际功能分类”方面向他们提供支持。

2、新医学模式 传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。而ICF则基于“生物-心理-社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行

全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高对患者心理社会因素作用的观察和分析能力，最终提高治疗效果。ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。

3、ICF和ICD 采用病因学分类的国际疾病分类第十版（ICD-10）与提供功能和残疾分类的ICF 正在操作联合使用。ICD-10 提供关于疾病、外伤或其他健康情况的“诊断”信息，而ICF 提供了“功能”信息，补充和丰富了ICD-10 的内容。两者联合使用可以提供更广泛、更有意义的表达方式，描述人群健康状态，并做出相关决策。

4、内容 ICF从功能、残疾和健康的角度，评估身体结构（body structures），身体功能（body functions ），活动和参与（activities and participation），环境因素（environmental factors）以及个人因素（personal factors）四项（图1），并应用字母数字编码系统对每一项进行编码，字母b、s、d和e分别代表身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素。首字母d代表活动和参与，根据使用者的情况，可以用a或p替代首字母d以分别指代活动和参与。

图1 ICF的概念模型

（1）身体功能和功能(Body function and structure)：身体功能指身体各系统的生理或心理功能。身体结构指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。身体功能和身体结构是两个不同但又平行的部分，它们各自的特征不能相互取代。

（2）活动(activity)：是由个体执行一项任务或行动。活动受限指个体在完成活动时可能遇到的困难，这里指的是个体整体水平的功能障碍（如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等）；

（3）参与(participation)：是个体参与他人相关的社会活动（家庭生活、人际交往和联系、接受教育和工作就业等主要生活领域，参与社会、社区和公民生活的能力等）。参与限制是指个体的社会功能障碍。

5、关联因素 功能、健康和残疾之间相互独立又彼此关联，当考虑患者的“功能”、“残疾”、“健康状态”或“疾病后果”时，应从“身体-活动-参与”这3个水平分别进行评定和处理。ICF 还列出了与这些概念有相互作用的背景因素，包括环境因素和个人因素。环境因素包括某些产品、工具和辅助技术，其它人的支持和帮助，社会、经济和政策的支持力度，社会文化等。有障碍或缺乏有利因素的环境将限制个体的活动表现；有促进作用的环境则可以提高其活动表现。个人因素包括性别、种族、年龄、健康情况、生活方式、习惯、教养、应对方式、社会背景、教育、职业、过去和现在的经验、总的行为方式、个体的心理优势和其他特征等。按照这种方式，它使处于不同文化背景下的不同使用者在各个领域，就个体“功能、残疾和健康情况”分类和记录方面而言有一个共同工具。这个模式把健康状况、功能、残疾以及背景因素表述为双向互动的统一体系。 6、ICF结构 ICF每一项可以逐级分类，级别数越高（如第三或第四级别），分类越具体，共有1454项条目。举例说明：第二级ICF水平“b730肌力功能”是“b7神经肌肉系统和运动相关功能”的成分之一；而“b7神经肌肉系统和运动相关功

能”是ICF组成成分之一“b身体功能”的一部分。个人因素由于其特异性原因，至今尚未分类。

7、ICF定量分级（qualifier） 采用0-4分的分级方法表述问题的严重程度，但是分级范围不是平均分配。分级方法是：

0- 没有问题（无、缺乏、可以忽视等，0~4%） 1- 轻度问题（轻、低等，5%~24%） 2- 中度问题（中等、较好等，25%~49%） 3- 严重问题（高、极端等，50%~95%）

4- 全部问题（最严重、全部受累等，96%~100%） 8- 无法特定（当前信息无法确定问题的严重程度） 9- 无法应用（不恰当或不可能使用）。 环境因素分为障碍因素和促进因素两个方面（表1）。 8、应用价值

（1）国际交流工具：ICF作为国际通用的描述功能、残疾和健康状况的国际语言和概念，使得国际间就某一疾病的交流变得容易，且使得疾病前后变化具有可比性。

（2）多学科的交流工具：ICF 的目标是提供统一、标准的语言和框架描述健康和与健康有关的状况。它从概念上把以前侧重的“疾病结局”分类转变为现在的“健康成份”分类。“健康成份”需要确定由哪些因素构成人的健康状况，而“疾病结局”则只能反映疾病（包括损伤、中毒）对健康造成的影响和危害。因此ICF

可以应用于：医院管理和质量控制体系、康复医疗评估体系、医疗保险评价体系、社会工作评价体系。

（3）临床功能评定的实用工具：ICF是疾病、健康和残疾相关问题的标准语言，有可能成为医学领域通用的功能评估工具。在康复医学领域将有十分重要的临床价值。

9、核心组合和简要核心组合 核心组合(core set)是指在特定疾病和特定环境下，选出尽可能少的与功能、残疾和健康相关的ICF条目。简要核心组合（brief core set）是为了临床应用，从核心组合提取出的最常用的条目。核心组合和简要核心组合是ICF进入实际应用的关键措施。目前已经得到研究认证的核心组合包括：慢性全身性疼痛(Chronic widespread pain)、腰痛(Low back pain)、骨关节炎(Osteoarthritis)、骨质疏松症(Osteoporosis)、类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis)、缺血性心脏病(Chonic ischemic heart disease)、糖尿病(Diabetes)、肥胖(Obesity)、阻塞性肺疾病(Obstructive pulmonary diseases)、抑郁(Depression)、乳腺癌(Breast cancer)、脑卒中(Stroke)、脊髓损伤(spinal cord injury)等。

目前已建立的13种疾病的全套和简要ICF核心组合尚处在初步阶段，需要在今后数年中，接受来自不同国家，不同种族，不同患者以及不同医务人员间的效度和信度等验证。验证过程应基于标准操作方法，并保持与位于德国慕尼黑的世界卫生组织分类协作中心（WHO FIC CC）的ICF研究机构和世界卫生组织的分类、评估、调查和术语小组（CAS）进行紧密合作。最终目标是证实ICF的有效性，并且建立一个在全球范围内广泛同意的临床实践、科研和卫生统计工具。

二、脊髓损伤的ICF评定

目前脊髓损伤亚急性期ICF核心组合已经确定，正在进行临床验证。 1．亚急性期ICF核心组合 脊髓损伤亚急性期全套核心组合共包含162个条目（表2～5），分别为：104条二级水平，49个三级水平以及9个四级水平，104个二级水平条目反映亚急性期脊髓损伤患者典型的功能问题，如疼痛、感觉功能、血压、直肠和膀胱功能、肌力和肌张力。58个三级、四级水平是对14个二级水平种类的进一步分类，适用于所有水平的脊髓损伤患者。

从内容上看，脊髓损伤ICF核心组合由63条身体功能条目、14条身体结构条目，53条活动和参与条目以及32条环境因素组成。其中，ICF身体功能相关条目被全部涵盖；身体结构中的第二章（眼、耳和相关结构）、第三章（关于声音和语言的结构）以及第五章（消化、代谢和内分泌系统的相关结构）不在脊髓损伤全套ICF核心组合里；活动和参与以及环境因素中，除了第一章学习和应用知识及第二章自然环境和人为环境改造之外，其余都包含在内。 表2 亚急性期脊髓损伤ICF核心组合—身体功能

ICF编码 内容 二级水平 b126 b130 b134 b152 b260 三级水平 四级水平 气质和人格功能 能量和驱力功能 睡眠功能 情感功能 本体感受功能 B265 B270 B2800 B28010 B28013 B28014 B28015 B28016 触觉功能 与温度和其它刺激有关的感觉功能 B310 B410 B415 全身性疼痛 头和颈部疼痛 背部疼痛 上肢疼痛 下肢疼痛 关节疼痛 B2803 B2804 皮节辐射状疼痛 节状或区域上辐射状疼痛 B4200 B4201 B4202 发声功能 心脏功能 血管功能 B430 B440 B445 B450 B455 血压升高 血压降低 血压的维持 血液系统功能 呼吸功能 呼吸肌功能 辅助呼吸功能 运动耐受功能 B510 B515 B5250 B5251 B5252 B5253 B5254 摄入功能 消化功能 B530 B550 B610 排泄粪便 大便稠度 排便次数 大便自控 肠胀气 B6200 B6201 B6202 体重维持功能 温度调节功能 尿液形成功能 B630 B640 B670 B710 B715 排尿 排尿次数 小便控制 B7300 B7302 B7303 与泌尿功能相关的感觉 性功能 与生殖及生育功能相关的感觉 关节活动功能 关节稳定功能 独立肌肉和肌群的力量 单侧身体肌肉的力量 下肢肌肉的力量 B740 B750 B755 B760 B765 B770 B780 B810 B820 B830 B840 B7304 B7305 B7353 B7354 B7355 四肢肌肉的力量 躯干肌肉的力量 下肢肌肉的张力 四肢肌肉的张力 躯干肌肉的张力 肌肉耐力的功能 运动反射功能 不随意运动反应功能 随意运动控制功能 不随意运动功能 步态功能 与肌肉和运动功能有关的感觉 皮肤的保护功能 皮肤的修复功能 皮肤的其他功能 与皮肤有关的感觉 表3 亚急性期脊髓损伤ICF核心组合—身体结构

ICF编码 内容 二级水平 三级水平 四级水平 S12000 S12001 颈部脊髓 胸部脊髓 S430 S610 S710 S720 S730 S740 S750 S760 S810 S1201 S12002 S12003 腰骶部脊髓 马尾 脊神经 呼吸系统结构 泌尿系统结构 头颈部结构 肩部结构 上肢结构 骨盆结构 下肢结构 躯干结构 各部位皮肤结构 表4 亚急性期脊髓损伤ICF核心组合—活动和参与

ICF编码 内容 二级水平 D230 D240 D360 三级水平 四级水平 进行日常事务 D4100 D4103 D4104 控制应激和其他心理需求 使用交流设备与技术 躺下 坐下 站起 D420 D430 D435 D4105 D4106 D4153 D4154 屈身 移动身体重心 保持坐姿 保持站姿 D4400 D4401 D4402 D4403 D4450 D4451 D4452 D4453 D4455 D4500 D4501 D4502 D4503 移动自身 举起和搬运物体 用下肢移动物体 D455 拾起 抓住 操纵 释放 拉 推 伸 转动或旋转手或手臂 抓住 短距离步行 长距离步行 不同地表面上的步行 绕障碍物步行 到处移动 D465 D470 D475 D510 D520 D4600 D4601 D4602 在住所内到处移动 在非住所的建筑物内到处移动 在住所和其它建筑物外到处移动 D5300 D5301 D5302 利用设备到处移动 利用交通工具 驾驶 盥洗自身 护理身体各部 D540 D550 D560 D570 D610 D620 D630 D640 D660 D760 小便控制 大便控制 月经护理 穿衣 吃 喝 照顾个人健康 获得住所 获得商品和服务 准备膳食 做家务 帮助别人 家庭人际关系 D770 D850 D870 D920 D930 亲密关系 有报酬的就业 经济自给 娱乐和休闲 宗教和精神性活动 表5 亚急性期脊髓损伤全套ICF核心组合—环境因素

ICF编码 内容 二级水平 E110 E115 E120 E125 E130 E135 E140 E150 E155 E165 E310 E315 E320 E325 E330 E340 E355 E360 E410 E415 E420 个人消费物品或物质 个人日常生活用品和技术 个人室内外移动和运输用品和技术 通信用品和技术 教育用品和技术 就业用品和技术 文化、娱乐及体育用品和技术 公共建筑物设计、建设及建筑用品和技术 私人建筑设计、建设及建筑用品和技术 资产 直系亲属家庭 大家庭 朋友 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员 处于权威地位的人 个人护理提供者和个人助手 卫生专业人员 其他专业人员 直系亲属家庭成员的态度 大家庭成员的态度 朋友的态度 E425 E440 E450 E460 E515 E525 E540 E555 E570 E575 E580 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的态度 个人护理提供者和个人助手的态度 卫生专业人员的态度 社会态度 建筑和工程服务、体制和政策 住房供给服务、体制和政策 交通运输服务、体制和政策 社团和组织服务、体制和政策 社会保障服务、体制和政策 社会支持服务、体制和政策 卫生服务、体制和政策 2．脊髓损伤亚急性期简要ICF核心组合 亚急性期脊髓损伤患者简要ICF核心组合，包括25个二级水平条目（表6），占全套核心组合二级水平条目的24%；8条身体功能条目（占全套核心组合二级水平的22%）；3条身体结构条目（占全套核心组合二级水平的33%）；9条活动和参与条目（占全套核心组合二级水平的33%）；5条环境因素条目（占全套核心组合二级水平的16%）。简要ICF核心组合每一组成成分的条目按照影响患者功能重要性的大小进行排序，通过了解此组合，临床医生能够了解患者大致功能状况。在遇到特定情况时，如果简要核心组合不能全面反映功能状况，全套核心组合中的条目可供选择。 表6 亚急性期脊髓损伤简要ICF核心组合

ICF组成成份 身体功能 排序 1 2 3 4 5 6 7 ICF编码 B730 B620 B525 B280 B440 B735 B152 肌肉力量功能 排尿功能 排便功能 痛觉 呼吸功能 肌张力功能 情感功能 内容 8 身体结构 1 2 3 活动和参与 1 2 3 4 5 6 7 8 9 环境因素 1 2 3 4 5 B810 S120 S430 S610 D420 D410 D445 D530 D550 D450 D510 D540 D560 E310 E355 E115 E120 E340 皮肤的保护功能 脊髓和相关结构 呼吸系统结构 泌尿系统结构 移动自身 改变身体的基本姿势 手和手臂的使用 如厕 吃 步行 盥洗自身 穿衣 喝 直系亲属家庭 卫生专业人员 个人日常生活用品和技术 个人室内外移动、运输用品和技术 个人护理提供者和个人助手 三、骨关节炎的ICF核心组合

1． 骨关节炎全套ICF核心组合 骨关节炎全套ICF核心组合共包括55个二级水平条目（表7～10），分别为：13条身体功能，6条身体结构，19条活动和参与以及17条环境因素。

从内容上看，13条身体功能条目占该成分二级水平所有条目的11%，其中9个条目属于第七章神经肌肉骨骼和运动相关功能，3个条目属于精神功能，1个条目属于感觉功能和疼痛；6条身体结构占该成分二级水平条目的11%，所有6条条目都属于第七章与运动有关的结构；19条活动和参与条目占该成分二级水平条目的16%，其中9条属于第四章活动，第五章自我护理和第六章家庭生活

各有3个条目，2条属于第九章社区、社会和城市生活，第七章人际交往和人际关系以及第八章主要生活领域各有一个条目；环境因素的五章全部被包含在骨关节炎全套ICF核心组合内，17个条目占该成分二级水平条目的23%，6个条目属于第一章产品和技术，4个条目属于第三章支持和相互联系，第四章态度和第五章服务、体制和政策各有3个条目被包含在内，第二章自然环境和对环境的人为改变中，气候条目被包含在内。 表7 骨关节炎全套ICF核心组合——身体功能

ICF编码 b130 b134 b152 b280 b710 b715 b720 b730 b735 b740 b760 b770 b780 条目名称 能量和驱力功能 睡眠 情感 痛觉 关节活动性 关节稳定性 骨骼活动功能 肌力 肌张力 肌肉耐力 随意运动控制能力 步态 与肌肉和运动功能有关的感觉 表8 骨关节炎全套ICF核心组合——身体结构

ICF编码 s720 s730 s740 s750 s770 条目名称 肩部结构 上肢结构 骨盆结构 下肢结构 与运动有关的其它肌肉骨骼结构 s799 与运动有关的结构，未特指 表9骨关节炎全套ICF核心组合——活动和参与

ICF编码 d410 d415 d430 d440 d445 d450 d455 d470 d475 d510 d530 d540 d620 d640 d660 d770 d850 d910 d920 条目名称 改变身体的基本姿势 维持某种身体姿势 举起和搬运物体 手的精细动作 手和手臂使用 步行 到处移动 使用交通工具 驾驶 自我清洁 入厕 穿衣 获得物品和服务 做家务 帮助别人 亲密关系 有报酬的就业 社区生活 娱乐和休闲 表10 骨关节炎全套ICF核心组合——环境因素

ICF编码 e110 e115 e120 e135 e150 e155 e225 条目名称 个人消费产品或物质 个人日常生活用品或技术 个人室内外移动和运输用品或技术 就业用品和技术 公共建筑的设计、构造以及建筑产品和技术 私人建筑的设计、构造以及建筑产品和技术 气候 e310 e320 e340 e355 e410 e450 e460 e540 e575 e580 直系亲属 朋友 个人护理提供者和个人助手 卫生专业人员 直系亲属的个人态度 卫生专业人员的个人态度 社会态度 交通运输服务、体制和政策 一般社会支持服务、体制和政策 卫生服务、体制和政策 2． 骨关节炎简要ICF核心组合

简要ICF核心组合则包括13条二级水平条目，占全套核心组合二级水平条目的23%（表11）。其中3条身体功能条目，占全套核心组合身体功能部分条目的21%，3条身体结构条目占50%，3条活动和参与占16%以及4条环境因素占24%。 表11 骨关节炎简要ICF核心组合

ICF组成部分 身体功能 等级排序 1 2 3 身体结构 1 2 3 活动和参与 1 2 4 环境因素 1 2 4 5 ICF编码 b280 b710 b730 s750 s730 s770 d450 d540 d445 e310 e115 e580 e150 条目名称 痛觉 关节活动性 肌力 下肢结构 上肢结构 与运动有关的其它肌肉骨骼结构 步行 穿衣 手和手臂的使用 直系亲属 个人日常生活用品和技术 卫生服务、体制和政策 公共建筑的设计、构造以及建筑产品和技术 四、慢性疼痛的ICF核心组合

1．慢性疼痛的全套ICF核心组合 慢性疼痛ICF核心组合共包括65个二级水平条目及2个三级水平条目。分别为：23个身体功能条目，其中22个为二级水平，1个为三级水平；1个身体结构；27个活动和参与；16个环境因素，其中15个为二级水平，1个三级水平（表12~15）。 表12 慢性疼痛全套ICF核心组合——身体功能

ICF编码 二级水平 b122 b126 b130 b134 b140 b147 b152 三级水平 条目名称 b1602 整体心理社会功能 气质和人格 能量和驱力功能 睡眠 注意力 心理活动 情感 思维内容 b164 b180 b260 b265 b270 高水平认知功能 体验自身和时间 本体感受 触觉 与温度和其它刺激有关的感觉 b280 b430 b455 b640 b710 b730 b735 b740 b760 b780 痛觉 血液系统功能 运动耐受功能 性功能 关节活动性 肌力 肌张力 肌肉耐力 随意运动控制能力 与肌肉和运动功能有关的感觉 表13 慢性疼痛全套ICF核心组合——身体结构

ICF编码 S770 条目名称 与运动有关的其它肌肉骨骼结构 表14 慢性疼痛全套ICF核心组合——活动和参与

ICF编码 D160 D175 D220 D230 D240 D410 D415 D430 D450 D455 条目名称 集中注意力 解决问题 从事多项事务 进行日常事务 处理压力和其他心理需求 改变身体基本姿势 维持某种身体姿势 举起和搬运物体 步行 到处移动 D470 D475 D510 D540 D570 D620 D640 D650 D660 D720 D760 D770 D845 D850 D855 D910 D920 使用交通工具 驾驶 自我清洁 穿衣 照顾个人健康 获得商品和服务 做家务 照管居室物品 帮助别人 复杂人际交往 家庭人际关系 亲密关系 得到、从事或结束工作 有报酬的就业 无报酬的就业 社区生活 娱乐和休闲 表15 慢性疼痛全套ICF核心组合——环境因素

ICF编码 二级水平 三级水平 条目名称 药品 e310 e325 e355 e410 e420 e425 e1101 直系亲属 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员 卫生专业人员 直系亲属的个人态度 朋友的个人态度 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的个人态度 e430 e450 e455 e460 e465 e570 e575 e580 e590 处于权威地位个人的态度 卫生专业人员的个人态度 卫生相关专业人员的个人态度 社会的态度 社会准则、实践和观念 社会保障服务、体制和政策 全社会支持的服务、体制和政策 卫生服务、体制和政策 劳动和就业服务、体制和政策 2． 慢性疼痛的简要ICF核心组合 简要ICF核心组合包括22个二级水平条目，2个三级水平条目，其中9个属于身体功能，10个活动和参与以及5个环境因素。简要ICF核心组合中不含有身体结构成分（表16）。 表16 慢性疼痛简要ICF核心组合

ICF组成成分 身体功能 等级排序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 活动和参与 1 2 ICF编码 b152 b280 b455 b147 b760 b130 b134 b1602 b730 d230 d240 条目名称 情感 痛觉 运动耐受功能 心理活动 随意运动控制 能量和驱力功能 睡眠 思维内容 与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能 进行日常事务 处理压力和其他心理需求 3 4 5 6 7 8 9 10 环境因素 1 2 3 4 5 d760 d850 d770 d450 d920 d175 d430 d640 e1101 e310 e355 e410 e570 家庭人际关系 有报酬的就业 亲密关系 步行 娱乐和休闲 解决问题 举起和搬运物体 做家务 药品 直系亲属 卫生专业人员 直系亲属的个人态度 社会保障服务、体制和政策 五、类风湿性关节炎的ICF核心组合

1． 类风湿性关节炎全套ICF核心组合 全套ICF核心组合由96个条目组成，分别为76个二级水平条目和20个三级及四级水平条目。分别为：25个身体功能条目中包含15个二级水平条目，5个三级水平及5个四级水平；18个身体结构条目；32个活动和参与条目以及21个环境因素条目（17～20）。 表17 类风湿性关节炎全套ICF核心组合——身体功能

ICF编码 二级水平 b130 b134 b152 b180 三级/四级水平 条目名称 b1801 能量和驱力功能 睡眠 情感 体验自身和时间功能 身体意象 b280 2800 b2801 b28010 b28013 Bb28014 b28015 b28016 痛觉 全身性疼痛 身体单一部位疼痛 头和颈部疼痛 背部疼痛 上肢疼痛 下肢疼痛 关节疼痛 b430 b455 b510 b640 b710 b7102 血液系统功能 运动耐受功能 摄入功能 性功能 关节活动性 全身关节活动 b715 b730 b740 b770 b780 b7800 关节稳定性 肌力 肌耐力 步态 与肌肉和运动功能相关的感觉 肌肉僵硬感 表18 类风湿性关节炎全套ICF核心组合——身体结构

ICF编码 二级水平 s299 s710 s720 s730 三级水平 条目名称 s73001 s73011 s7302 s73021 s73022 眼、耳和相关结构，未特指 头颈部结构 肩部结构 上肢结构 上臂关节 前臂关节 手的结构 手关节 手部肌肉 s750 s75001 s75011 s7502 下肢结构 大腿关节 小腿关节 踝和足的结构 s760 s7600 s76000 躯干结构 脊椎 颈椎 s770 s810 与运动有关的其它肌肉骨骼结构 各部位皮肤结构 表19 类风湿性关节炎全套ICF核心组合——活动和参与

ICF 编码 d170 d230 d360 d410 d415 d430 d440 d445 d449 d450 d455 d460 d465 d470 d475 d510 d520 d530 d540 d550 d560 d570 d620 d630 d640 d660 d760 d770 d850 d859 d910 条目名称 写字 进行日常事务 使用交流设备和技术 改变身体的基本姿势 维持某种身体姿势 举起和搬运物体 手的精细动作 手和手臂使用 其它特指或未特指的搬运、移动和操纵物体 步行 到处移动 在不同地点到处移动 利用设备到处移动 使用交通工具 驾驶 自我清洁 护理身体各部 如厕 穿衣 吃 喝 照顾个人健康 获得商品和服务 准备膳食 做家务 帮助别人 家庭人际关系 亲密关系 有报酬的就业 其它特指或未特指的工作和就业 社区生活 d920 娱乐和休闲 表20 类风湿性关节炎全套ICF核心组合——环境因素

ICF编码 e110 e115 e120 e125 e135 e150 e155 e225 e310 e320 e340 e355 e360 e410 e420 e425 e450 e460 e540 e570 e580 条目名称 个人消费用品或物质 个人日常生活用品和技术 个人室内外移动和运输用品和技术 通信用品和技术 就业用品和技术 公共建筑的设计、构造以及建筑产品和技术 私人建筑的设计、构造以及建筑产品和技术 气候 直系亲属 朋友 个人护理提供者和个人助手 卫生专业人员 其他专业人员 直系亲属的个人态度 朋友的个人态度 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的个人态度 卫生专业人员的个人态度 社会的态度 交通运输服务、体制和政策 社会保障服务、体制和政策 卫生服务、体制和政策 2． 类风湿性关节炎简要ICF核心组合 简要ICF核心组合由20个二级水平条目组成，其中5个身体功能，4身体结构，6个活动和参与以及5个环境因素（表21）。

表21 类风湿性关节炎简要ICF核心组合

ICF组成成分 等级排序 ICF编码 条目名称 身体功能 1 2 3 4 5 b280 b710 b730 b455 b780 s750 s730 s710 s720 d450 d850 d440 d410 d445 d230 e310 e580 e355 e115 e570 痛觉 关节活动性 肌力 运动耐受功能 与肌肉和运动功能相关的感觉 下肢结构 上肢结构 头颈部结构 肩部结构 行走 有报酬的就业 手的精细动作功能 改变身体基本姿势 手和手臂使用 进行日常事务 直系亲属 卫生服务、体制和政策 卫生专业人员 个人日常生活用品和技术 社会保障服务、体制和政策 身体结构 1 2 3 4 活动和参与 1 2 3 4 5 6 环境因素 1 2 3 4 5 六、骨质疏松症的ICF核心组合

1．骨质疏松症的全套核心组合 包括67个二级水平条目和2个三级水平条目，分别为：15个身体功能条目，其中13个为二级水平条目，2个三级水平条目；7个身体结构；21个活动和参与以及26个环境因素（表22～25）。 表22 骨质疏松症全套ICF核心组合-身体功能

ICF编码 二级水平 三级水平 条目名称 睡眠 b134 b152 B1801 情感 身体意象 b280 b440 b455 b545 B6202 痛觉 呼吸 运动耐受功能 水、电解质平衡 小便控制 b710 b730 b740 b755 b765 b770 b780 关节活动性 肌力 肌耐力 不随意运动反应 不随意运动功能 步态 与肌肉和运动功能有关的感觉 表23 骨质疏松症全套ICF核心组合-身体结构

ICF编码 s430 s720 s730 s740 s750 s760 s770 条目名称 呼吸系统 肩部结构 上肢结构 骨盆结构 下肢结构 躯干结构 与运动有关的其它机构骨骼结构 表24 骨质疏松症全套ICF核心组合-活动和参与

ICF编码 d410 d415 d430 d445 d450 d455 d465 d470 d475 d510 d540 d620 d630 d640 d710 d770 d850 d855 d859 d910 d920 条目名称 改变基本身体姿势 维持某种身体姿势 举起和搬运物体 手和手臂的使用 行走 到处移动 使用器械到处移动 使用交通工具 驾驶 自我清洁 穿衣 获得商品和服务 准备膳食 做家务 基本人际交往 亲密关系 有报酬的就业 无报酬的就业 其它特指或未特指的工作或就业 社区生活 娱乐和休闲 表25 骨质疏松症全套ICF核心组合-环境因素

e110 e115 e120 e135 e150 e155 e225 e240 e310 个人消费品 个人日程生活用品和技术 个人室内外移动和运输用品和技术 就业用品和技术 公用建筑设计、构造及建筑用品和技术 私人建筑设计、构造及建筑用品和技术 气候 光照 直系亲属 e320 e325 e340 e355 e360 e410 e420 e430 e440 e450 e455 e460 e535 e540 e570 e575 e580 朋友 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员 个人护理提供者和个人助手 卫生专业人员 其他专业人员 直系亲属的个人态度 朋友的个人态度 处于权威地位个人的态度 个人护理提供者和助手的个人态度 卫生专业人员的个人态度 与卫生有关专业人员的个人态度 社会的态度 通讯服务、体制和政策 交通运输服务、体制和政策 社会保障服务、体制和政策 全社会支持的服务、体制和政策 卫生服务、体制和政策 2． 骨质疏松症简要ICF核心组合 简要核心组合由12个二级水平条目组成，分别是4个身体功能，4个身体结构，3个活动和参与以及3个环境因素（表26）。 表26 骨质疏松症简要ICF核心组合

ICF组成部分 身体功能 等级排序 1 2 3 4 身体结构 1 2 活动和参与 1 2 3 环境因素 1 ICF编码 b280 b730 b710 b152 s760 s750 d450 d430 d920 e580 条目名称 痛觉 肌力 关节活动性 情感功能 躯干结构 下肢结构 行走 举起和搬运物体 娱乐和休闲 卫生服务、体系和政策 2 3 e110 e355 个人消费品 卫生专业人员 七、腰痛的ICF核心组合

1． 腰痛的全套ICF核心组合 腰痛的全套ICF核心组合由78个二级水平条目组成，分别为19个身体功能条目，5个身体结构条目，29个活动和参与条目以及25个环境因素条目（表27～30）。 表27 腰痛ICF全套核心组合-身体功能

ICF编码 b126 b130 b134 b152 b180 b260 b280 b455 b620 b640 b710 b715 b720 b730 b735 b740 b750 b770 b780 条目名称 气质和人格 能量和驱力功能 睡眠 情感 体验自我和时间 本体感受 痛觉 运动耐受能力 排尿 性功能 关节活动性 关节稳定性 骨骼活动能力 肌力 肌张力 肌肉耐力 运动反射功能 步态 与肌肉及运动功能相关的感觉 表28 腰痛ICF全套核心组合-身体结构

ICF编码 条目名称 s120 s740 s750 s760 s770 脊髓及相关结构 骨盆结构 下肢结构 躯干结构 与运动有关的其它肌肉骨骼结构 表29 腰痛ICF全套核心组合-活动和参与

ICF编码 d240 d410 d415 d420 d430 d445 d450 d455 d460 d465 d470 d475 d510 d530 d540 d570 d620 d630 d640 d650 d660 d710 d760 d770 d845 条目名称 处理压力和其它心理需求 改变基本身体姿势 维持身体某种姿势 移动自身 举起和搬运物体 手和手臂的使用 行走 到处移动 在不同地点到处移动 使用器械到处移动 使用交通工具 驾驶 自我清洁 入厕 穿衣 照顾个人健康 获得商品或服务 准备膳食 做家务 照顾居室物品 帮助别人 基本人际交往 家庭关系 亲密关系 获得、保持及结束一份工作 d850 d859 d910 d920 有报酬的就业 其它特指或未特指的工作或就业 社区生活 娱乐和休闲 表30 腰痛ICF全套核心组合-环境因素

e110 e120 e135 e150 e155 e225 e255 e310 e325 e330 e355 e360 e410 e425 e450 e455 e460 e465 e540 e550 e570 e575 e580 e585 e590 个人消费品 个人室内外移动和运输用品和技术 就业用品和技术 公用建筑设计、建造及建筑产品和技术 私人建筑设计、建造及建筑产品和技术 气候 震动 直系亲属 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员 处于权威地位的人 卫生专业人员 其他专业人员 直系亲属的个人态度 熟人、同伴、同事、邻居和社区成员的个人态度 卫生专业人员的个人态度 与卫生有关专业人员的个人态度 社会的态度 社会准则、实践和观念 交通运输的服务、体制和政策 法律的服务、体制和政策 社会保障服务、体制和政策 全社会支持的服务、体制和政策 卫生服务、体制和政策 教育和培训服务、体制和政策 劳动和就业服务、体制和政策 2．腰痛简要ICF核心组合 腰痛简要ICF核心组合由35个二级水平条目组成，分别为10个身体功能条目，3个身体结构条目，12个活动和参与条目以及10个环境因素条目（表31）。 表31 腰痛简要ICF核心组合

ICF组成成分 身体功能 等级排序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 身体结构 1 2 3 活动和参与 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ICF编码 b280 b152 b730 b710 b455 b134 b740 b735 b715 b130 s120 s760 s770 d415 d430 d410 d450 d850 d859 d640 d540 d240 d760 d530 d845 条目名称 痛觉 情感 肌力 关节活动性 运动耐受能力 睡眠 肌耐力 肌张力 关节稳定性 能量和驱力功能 脊髓和相关结构 躯干结构 与活动相关的其他肌肉骨骼系统结构 维持某种身体姿势 举起和搬运物体 改变基本身体姿势 行走 有报酬的就业 其他特指或非特指的工作或就业 做家务 穿衣 处理压力和其它心理需求 家庭关系 入厕 获得、保持或结束一份工作 环境因素 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 e580 e570 e355 e450 e410 e135 e110 e310 e155 e550 卫生服务、体系或政策 社会安全服务、体系或政策 卫生专业人员 卫生专业人员的个人态度 直系亲属的个人态度 就业用品和技术 个人消费品 直系亲属 私人建筑的设计、构造及建筑产品和技术 法律服务、体制和政策