２２０・中医中药・ Ａｐｒｉｌ ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１０国衄 蔓越莓汁可用于预防ｄｘＪ Ｌ尿路感染 李冰 （漯河医学高等专科学校医疗系，河南漯河４６２０００） ● 【摘要】目的评估蔓越莓汁在预防小儿尿路感染中的作用。方法将筛选的儿童患者随机分成两组，实验组接受含高浓度原花青素的蔓越 莓汁（２ ｍ＿Ｌ＆ｇ），安慰剂组接受与实验组相同色泽、１：２味和包装的果汁（不合原花青素）；所有惠者均给予对症处理，随访１２个月，并收集 随访者尿液进行培养。主要观察两组ＵＴＩ发病密度（ｕＴＩ／人／年），１２个月发病密度下降３０％，认为干预治疗有效。结果共有例患者８８进 入本研究，两组患者年龄、性别及基线特征无明显差异。两组患者中肠道和膀胱功能障碍常见（９０．９％），６７％的患者感染大肠杆菌。随访 １２个月后，所有筛选患者的发病密度，实验组和安慰剂组分别为Ｏ．Ｏ２和Ｏ．０５／人／年；在完成本研究的患者中，实验组ＵＴＩ平均发病率为 Ｏ．５／人／年，低于安慰剂组（１．２６／人／年） ＜０．Ｏ５）。意向性治疗分析显示比率比为０．４，９５％ＣＩ为０．２２－１．１３。这提示接受蔓越莓汁的实验 组ｕＴ１风险减少６０．３％。在随访中未发现发热性ＵＴＩ患者。结论含高浓度原花青素的蔓越莓汁对预防儿童非发热性泌尿道感染是有效的。 【关键词】尿路感染；蔓越莓；预防；抑茵性 中图分类号：Ｒ７２９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１５）１０－０２２０—０１ 反复发作的尿路感染（ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ＵＴＩ）是＆ＪＬ泌尿 患者，其主要诱发因素包括肠道和膀胱功能障碍和遗传易感性，预防 外科转诊的最常见的原因之一，其治疗原则包括鉴别任一可纠正的解 性应用抗生素与其他干预措施可降低这些危险因素。随着细菌耐药性 剖或功能性诱发的尿道畸型，治疗ＵＴＩ和预防复发”］。益生菌和天然食 和有关预防性应用抗生素有效性的相互矛盾证据的增加，预防ＵＴＩ的 品已被用于预防ＵＴＩ，有研究发现蔓越莓汁在体外和体内具有抗菌活 非药物治疗措施引起学者的广泛关注”】。有报道显示 膳食补充剂和天 性，其主要有效成分为Ａ型原花青素 】。我们研究的目的主要是评估 然产品有利于预防ＵＴＩ，如Ｄ一甘露糖，益生菌和蔓越莓产品。 蔓越莓汁在预防小儿尿路感染中的作用。 在我们的研究中，我们发现两组儿童的感染率存在明显差异（Ｐ １患者与方法 ＜０．Ｏ５），安慰剂组１．２６／人／年，而实验组０．５／人／年。由于本研究出 １．１患者筛选：本研究所选患者均来自漯河医学高等专科学校第一附 现失访患者，因此，我们进行了意向性治疗分析，结果发现实验组 属医院医院小儿科２０ｌ３年１～１２Ｂ门诊就诊的患者，告知患者家属或 和安慰剂组的发病密度分别为０．０２和０．０５，比率比为０．４，９５％ＣＩ为 监护人书面知情同意书。筛选标准：年龄１－１４岁，至少２次尿细菌培 ０．２２～１．１３，这表明ＵＴＩ风险减少了６０．３％。在随访中未发现发热 ｛￣ＵＴＩ 养＞１０ ＣＦＵ／ｍＬ，症状性ＵＴＩ。排除标准：尿道解剖异常（后尿道瓣 患者。Ａｆｓｈａｒ等人川研究发现给予ＵＴＩｌｆＬ童患者蔓越莓汁后，其发病密 膜、神经源性膀胱、尿路梗阻），居住较远不宜随访者。 度降低６５％，与我们的研究结果相似。Ｓａｌｏ等人发现蔓越莓汁可有效 １．２方法：将筛选患者随机分成两组，实验组给予蔓越莓汁（含３７％原 减少儿童ＵＴＩ的复发及相关抗生素的使用 】。有研究发现蔓越莓中的原 花青素），２ ｍＬ／ｋｇ，安慰剂组给予相同色泽、口味和包装的果汁（不 花青素，可竞争性结合肠道细菌的Ｐ菌毛，从而防止膀胱上皮微生物 含原花青素），剂量同实验组；所有患者均给予对症治疗和常规护 的黏附，也可促进炎性改变和。肾脏瘢痕形成 ｌ。杨晓龙等 人认为蔓越 理，随访１２个月，并收集随访者尿液进行培养。主要观察两组ＵＴＩ发病 莓的抗菌机制可能为：①减少铁离子转移相关基因的表达，原花青素 密度（ｕ 人／年），１２个月发病密度下降３０％，认为干预治疗有效。 与铁离子的螯合抑制大肠埃希菌的生长；②通过阻断其他金属离子的 １．３统计学分析：所有数据采用ＳＰＳＳ １ ７．０统计学软件处理，进行方差 作用而影响细菌的代谢与膜的重要功能；③抑制氧化磷酸化，影响膜 分析和意向性治疗分析，Ｐ＜Ｏ．０５认为差异有显著性，有统计学意义。 的稳定性，破坏ＡＴＰ合成所需的酶。 ２结果 总之，含高浓度原花青素的蔓越莓汁可降低无泌尿系统异常患儿 共有例患者８８进入本研究，每组４４例，平均年龄（７．３±３．６） 的复发性ｕＴＩ的风险，但其抗菌机制、抗菌谱、耐药性等问题仍不十 岁，男女比例为６：８２，肠道一膀胱功能障碍者８０例（９０．９％），尿细 分清楚，需要进一步的临床实验证实。 菌培养发现大肠埃希菌感染５９例（６７．０５％），其他肠道革兰阴性杆菌 参考文献 感染２１Ｎ（２３．８６％），革兰阳性球菌８例（９．０９％）。其中安慰机组 ［１】Ａｆｓｈａｒ Ｋ，Ｓｔｏｔｈｅｒｓ Ｌ，Ｓｃｏｔｔ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｃｒａｎｂｅｒｒｙ ｊｕｉｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ 平均年龄（６．８±３．９）岁，男女比例为２：４２，实验组平均年龄（７．６ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ±４．２）岁，男女比例为４：４０，两组患者年龄、性别及一般临床资料 ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｊ Ｕｒｏｌ，２０１２，１８８（４ Ｓｕｐｐ１）：１５８４—１５８７． 无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。随访１２个月后，实验组７例和安慰剂组８例 ［２］杨晓龙，黄宁蔓越莓抗菌作用研究进展【Ｊ］．中国抗生素杂志，２０１２， 患者由于某些原因未能完成本研究。我们将失访患者纳入，发现实 ３７（８）：５７５—５７８． 验组和安慰剂组ＵＴＩ发病率分别为０．０２和０．０５／人／年｝在完成本研究的 【３］Ｓａｌｏ Ｊ，Ｕｈａｒｉ Ｍ，Ｈｅｌｍｉｎｅｎ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｒａｎｂｅｒｒｙ ｊｕｉｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ 患者中，实验组ＵＴＩ平均发病率为０．５／人／年，低于安慰剂组（１．２６／人 ｏｆ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ／年） （Ｐ＜Ｏ．０５）。意向性治疗分析显示比率比为０．４，９５％ＣＩ为 ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２０１２，５４０）：３４０－３４６． Ｏ．２２－１．１３。这提示接受蔓越莓汁的实验组ＵＴＩ风险减少６０．３％。在随访 ［４］王波，连奔，周琦，等．蔓越莓制剂抑制Ｐ菌毛阳性大肠埃希菌对红 中未发现发热性ｕＴＩ患者。 细胞黏附作用的研究［Ｊ】．天津医药，２００９，３７（９）：７４３—７４６． ３讨论 ［５］杨晓龙，黄宁．蔓越莓抗菌作用研究进展［Ｊ】中国抗生素杂 小儿泌尿科医师经常面临无明显解剖结构异常而反复发作的ＵＴＩ 志，２０１２，３７（８）：５７５—５７８．