亢型、痰浊中阻型、气血亏虚型、肾精不足型等４种类型。①肝 阳上亢型高血压患者：在日常饮食过程中应该嘱咐患者以清 淡饮食为主，尽可能多地食用芹菜、萝卜、海蜇、紫菜等性味偏 凉的食物；忌食用油腻、厚味辛辣、助风动火类的食物，比如葱 蒜、辣椒、公鸡等。Ｅｌ常可以采用牡蛎鲫鱼汤、枸杞桑菊饮、玉 米须炖猪爪等高血压中医食疗经验方。②痰浊中阻型高血压 患者：在日常饮食过程中应该嘱咐患者以素食为主，尽可能多 地食用山楂、冬瓜、山药粥、竹笋等一些具有健脾和胃功效的 食物，忌食荤腥、油腻生冷的食物。日常可以采用红萝卜海蜇 粥、菊槐茶等高血压中医食疗经验方。③气血亏虚型高血压患 者：Ｅｔ常饮食过程中应该尽量选择滋补之品，尽可能多地食用 瘦肉、鱼、蛋、红枣等一些具有补益气血功效的食物。日常可以 采用桂圆花生藕节汤、红枣藕节炖兔肉、糯米鲶鱼等中医食疗 ２结果见表１。 表１ ２组患者护理满意度比较例（％） ３讨论 采用中医食疗方案对原发性高血压患者在治疗期间实施护 理干预，推荐的食物品种更加多样化，且可以通过不同的方法食 用。患者在接受食疗的过程中完全可以根据个人嗜好对具体食 物进行选择，并进行适当的变化，不会因食物单一而出现单调 感，进而影响患者进食和食疗的依从性［４１。 参考文献 【１】温彩虹原发陛高血压患者３２例饮食护理叨．中国社区医师，２０１２，１４ （２７）：２９１—２９２． 饮食经验方。④肾精不足型高血压患者：Ｅｌ常饮食过程中应该 以补肾填精为基本原则，应该尽可能多地食用银耳、红枣、山 药等一些具有滋补作用的食物。Ｅｌ常可以采用当归焖甲鱼、黄 芪白术龟甲煲牛肉等中医食疗饮食经验方闭。 １．３效果评价患者出院当天，以问卷调查不记名打分 形式，对高血压治疗护理服务的满意度进行了解，１００分为满 分，６０分以下为不满意，６Ｏ分以上为基本满意，８Ｏ分以上为满 意［３１。 ［２２］ 叶萍．社区高血压患者中医饮食护理的营养学体现叨．中国实用医 药，２０１０，５（２１）：２２７—２２８． ［３３］ 庄玉春，王明明，于爱华．高血压患者的饮食及用药指导叨．中国医 药指南，２０１０，８（２５）：１６１—１６２． ［４］戎靖枫，周华．原发性高血压中医体质与血管重构的相关性研究叨． 中西医结合心脑血管病杂志，２０１２，６（２）：１４１—１４２． （收稿日期：２０１５—０５—１６） １．４统计学方法有统计学意义。 计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异 老年慢性支气管炎采用咳喘益肺补肾汤治疗的临床价值分析 郭慰强 （余江县邓家埠水稻原种场职工医院，江西余江３３５２００） 【摘要】目的探讨老年慢性支气管炎患者应用咳喘益肺 按照治疗方式的区别将９６例 理想，现将结果报告如下。 １资料与方法 补肾汤的临床治疗效果。方法老年慢性支气管炎患者分为观察组与对照组各４８例，对照组 患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上应用咳喘益肺补肾 汤治疗。对比２组患者的临床疗效。结果观察组患者的治疗 １．１一般资料选择２０１１年６月—２０１３年ｌ１月我院收 治的９６例老年慢性支气管炎患者，按照治疗方式的区别分 为观察组和对照组各４８例，其中男５９例，女３７例；平均年 龄（６５．７±２．５）岁；重度患者２３例，中度患者４２例，轻度患者 总有效率高达９３．７５％，明显高于对照组的８１．２５％，差异有统计 学意义（尸ｌ＜Ｏ．Ｏ１）。结论 咳喘益肺补肾汤具有活血益气，益肺 补肾的功效，治疗老年慢性支气管炎效果理想，值得临床推广 应用。 ３ｌ例。入选标准四：①入选患者年龄＞５０岁，６０岁以上患者列为 观察重点。②每年连续咳嗽＞２个月，症状持续＞２年。③治疗前 连续咳嗽＞３个月。￣ｃＴ及ｘ线片检查确诊为慢性支气管炎， 部分患者伴随肺源性心脏病或肺气肿症状。⑤排除其他心肺疾 病引起的咳嗽（如尘肺、肺结核等）。 １．２治疗方法２组患者均给予解痉平喘、抗菌消炎的常 规治疗，如有必要再给予吸氧处理。观察组患者在此基础上口 【关键词】慢性支气管炎 老年 咳喘益肺补肾汤 临 床价值 慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要临床表现 为咳痰、咳嗽伴随喘息，并反复发作。该病致病因素复杂，患者 在多种因素的长期作用下造成支气管黏膜与其周边组织发生 非特异性慢性炎症，长期发展会引起肺源性心脏病或慢性阻塞 性肺气肿，因此要尽早治疗【ｌＪ。该病在中医学中属于“肺胀”、“喘 证”范畴，近年来，笔者在常规解痉平喘、抗菌消炎的基础上用 咳喘益肺补肾汤治疗老年慢性支气管炎患者４８例，临床效果 作者简介：郭慰强，男，本科，主治中医师。 基层医学论坛２０１５年８月第１９卷第２３期 服咳喘益脾补肾汤治疗，其基本方如下：山药与代赭石各３０ ｇ， 生黄芪与补骨脂各１５ ｇ，五味子１２ ｇ，茯苓、陈皮、太子参、麦 冬、百合、山萸肉、巴戟各１０ ｇ。每天１剂，１周为１个疗程。患者 肺热严重时加黄芩１０ ｇ及桑白皮１５ ｇ；若外感显著则加杏仁与 紫苏各１０ ｇ；肺阴虚患者加阿胶１０ ｇ；咳喘胸闷明显则加入炙 黄麻６ ｇ。 １．３疗效评定标准临床控制：患者肺部哮鸣音与临床 症状不足轻度，或者咳喘、咳痰症状好转＞９Ｏ％；显效：咳喘、咳痰 该病在中医中属“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”的范畴，患者多由 症状好转＞６０％，或者肺部哮鸣音与临床症状显著好转；有效：肺 部哮鸣音与临床症状有所好转，或者咳喘、咳痰症状好转＞３Ｏ％； 无效：患者肺部哮鸣音与临床症状无明显改善或反而加重。 １．４统计学方法２结果 于久病肺虚，痰浊积滞导致气道阻塞，或阳虚阴盛、气难化津、积 聚于上焦压迫肺部诱发咳嗽。老年患者元气渐衰，脾肾虚亏，既 容易滋生脓痰又容易遭受外邪，导致肺虚而咳嗽不止［３１。患者久 咳不止伤肺，肺气渐虚，病由肺传至肾，引起肾虚水泛，上阻于肺 再次导致咳嗽不止，最终致肺肾皆虚，咳嗽愈咳愈烈，久治难愈。 计量资料以均数±标准差（；±ｓ）表示， 采用＃检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 咳喘益肺补肾汤应用麦冬、太子参、黄芪补肺益气；山萸肉 与山药滋补肾阴，补骨脂与巴戟温肾阳，滋肾阴与温肾阳之下 肾气日足。茯苓与陈皮具有健脾化湿的功效，五味子则敛肺止 观察组患者平均住院时间（９．７±１．５）ａ，患者临床控制１８例， 显效ｌ４例，有效１３例，无效３例，治疗总有效率为９３．７５％；对 照组患者住院平均住院时间（１５．２±１．８）ｄ，患者临床控制１０例，显 效１７例，有效ｌ２例，无效９例，治疗总有效率为８１．２５％，２组 问比较差异有统计学意义髓平均住院对 ）＝１２．００６，Ｐ＜０．０１ ８．５６，Ｐ＜０．０１］。 咳，百合止咳润肺。本文结果表明，肃肺顺气、培元固本是治疗 的关键，该方在治疗老年慢性支气管炎时还可以根据患者的具 有效率）＝ 体情况再另行增减，治疗效果理想，值得推广应用。 参考文献 ３讨论 ［１】董学芳，王寿海．咳喘益肺补肾汤治疗老年慢性支气管炎３Ｏ例【Ｊ］， 慢性支气管炎作为一种常见的呼吸系统疾病，患者以老年 实用医院临床杂志，２０１２，１５（７）：１２２—１２３． 『２１李光，徐莺．补肺益肾汤治疗老年慢性支气管炎急性发作１０５例［Ｊ】 ＿中国社区医生，２０１２，２２（１０）：１９４—１９５． 人居多，具有病程长、病情反复且渐进性加重的特点。发病初期 症状较轻而不易发现，若未及时治疗有可能发展为肺源性心脏 病或慢性阻塞性肺气肿，因此，早发现、早治疗对防止病情加重 具有重要意义。 ｆ３】李石林，吕荣国．益肺补肾汤治疗慢性支气管炎１２０例 ．陕西中 医，２０１１，５（１２）：２２５—２２６． （收稿日期：２０１５—０５—２４） 为治疗组，Ｏ．１％地卡因咽部喷雾做咽部麻醉为对照组。 治疗组：２３７例，患者检查当日禁食水，于内镜检查前 含服利多卡因胶浆用于 胃镜检查麻醉的体会 赵素梅 （内蒙古自治区人民医院，内蒙古呼和浩特０１００１０） ５ｍｉｎ～１０ｒａｉｎ将利多卡因胶浆１０ｍＬ振摇后含入口中，片刻后 缓慢逐渐下咽，２ ａｉｒｎ～３ ｍｉｎ行内镜插入术。 对照组：２１９例，对照组患者术前１５ ｒａｉｎ一２０ ｍｉｎ用０．１％地 卡因，自咽部喷雾１￣２次，间隔３ ａｉｒｎ～５ ｒａｉｎ，喷１次，共３次， 内镜为ＯＬＹＭＰＵＳ一２６０电子胃镜。 １．２统计学方法电子胃镜是诊断上消化道疾病的一种重要的检查，同时它 还集治疗于一体，在上消化道疾病的诊断和治疗中起到了不可 有统计学意义。 ２结果计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异 见表１。 例（％） 替代的作用。但因电子胃镜检查为一种侵入性检查，在检查过 程中有一定的痛苦和危险性，使许多患者因恐惧而放弃检查。 另外，在检查时，因咽部刺激引起恶心、呕吐、呛咳等症状，使患 者承受较大的痛苦；同时剧烈的恶心呕吐，也导致检查中视野 暴露不好而影响诊断和治疗。术前咽部麻醉药的应用，对减轻 患者痛苦，顺利实施胃镜检查，具有重要作用。 我院自２００１年以来，对所有行食管、胃、十二指肠镜检查 表１ ２组不良反应发生率镜下视野清晰率比较３讨论 治疗的患者，弃用了咽部Ｏ．５％地卡因喷雾麻醉的方式，改用含 服利多卡因胶浆的方式行咽部麻醉，至今已行各类上消化道内 镜检查治疗万余例。选取２０１０年１月一２Ｏ１２年１０月胃镜检 查的患者４５６例，随机选用口服盐酸利多卡因胶浆和０．１％地 卡因咽部喷雾做咽部麻醉，现将结果报告如下。 １资料与方法 利多卡因胶浆制剂为透明无色乳液，能很好地黏附于黏膜 表面，有较好的表面麻醉作用。当该药液在口腔中停留一定的 时间后再咽下，不仅让舌根部、咽部的黏膜得到了很好的麻醉 作用，也很好地黏附在了食管及胃的黏膜上，显著祛除胃肠道 内泡沫，以利视野清晰，使医生行内镜检查时对黏膜的观察更 加细致准确，同时也缩短了操作时间【１１。 内镜检查的成功不仅取决于内镜检查者的技术，也取决于患 １．１一般资料我院自２００１年以来，对所有行食管、胃、 十二指肠镜检查治疗的患者，弃用了咽部０．５％地卡因喷雾麻醉 的方式，改用含服利多卡因胶浆的方式行咽部麻醉，至今已行各 者的主动配合。患者在内镜检查前均有不同程度的精神紧张，若 在内镜插人时恶心症状过重，又会加重紧张情绪，配合检查的主 类上消化道内镜检查治疗万余例。选取２０１０年１月—２Ｏｌ２年 １Ｏ月胃镜检查的患者４５６例，随机选用口服盐酸利多卡因胶浆 作者简介：赵素梅，女，大专，副主任护师。 ３２４８ 动Ｉ生降低，不仅影响检查效果甚至可使检查失败。为此，内镜检查 时有效的咽部麻醉为二者的积极合作提供了最基本的物质保障。 咽部喷雾地卡因会加重患者的紧张情绪， （下转第３２５０页） 基层医学论坛２０１５年８月第１９卷第２３期