糖尿病新世界2018年5月DOI院10.16658/j.cnki.1672-4062.2018.09.033窑临床研究窑糖尿病合并急性心肌梗死患者临床特点分析解学荣黑龙江省甘南县人民医院内三科袁黑龙江甘南162100[摘要]目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点遥方法选取2016年6月要2017年6月黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院收治的140例急性心肌梗死患者袁其中男84例袁女56例袁年龄52~86岁袁平均年龄渊66.25依6.8冤岁遥根据患者是合并糖尿病分为两组袁糖尿病组80例袁非糖尿病组60例遥采用字2检验比较两组患者的临床症状袁包括患者是否胸痛尧呼吸困难尧恶心尧腹泻曰采用t检验比例两组患者的甘油三酯水平遥结果急性心肌梗死合并糖尿病患者临床症状与非合并糖尿病患者之间的差异有统计学意义遥糖尿病组患者胸痛46例袁明显多于非糖尿病组16例袁两组比较差异有统计学意义渊字2=13.211袁P约0.001冤曰糖尿病组患者呼吸困难15例袁明显多于非糖尿病组4例袁两组比较差异有统计学意义渊字2=4.268袁P=0.039冤曰糖尿病组患者恶性尧腹泻19例袁明显多于非糖尿病组5例袁两组比较差异有统计学意义渊字2=5.737袁P=0.017冤曰糖尿病组患者甘油三酯渊2.51依0.84冤mmol/L袁明显高于非糖尿病组渊2.23依0.85冤mmol/怀疑是否发生了急性心肌梗死袁甘油三酯升高后应及时口服他汀类降脂药物袁降低患者病死率遥[关键词]糖尿病曰急性心肌梗死曰临床特点[中图分类号]R587.2[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园员8冤05渊a冤原园033-02L袁两组比较差异有统计学意义渊t=1.94袁P约0.05冤遥结论糖尿病患者当发生胸痛尧呼吸困难尧腹泻尧呕吐症状时袁应高度随着人口老龄化的加快袁糖尿病和急性心肌梗死患者的数量也随之增加袁急性心肌梗死是在冠状动脉粥样的基础上袁导致心肌坏死袁临床上死亡率较高[1-2]袁尤其急性心肌梗死患者合并糖尿病袁临床表现复杂多样袁并发症多袁病死率高袁严重威胁着我国人民的身心健康遥有学者研究糖尿病是急性心肌梗死的高危因素袁两者关系密切[3-5]出现了病理性Q波曰心电图改变遥糖尿病诊断标准院空腹血糖逸7.0mmol/L或餐后2h血糖逸11.1mmol/L遥经该院伦理委员会研究讨论袁由于该研究属于回顾性研究袁评委会一致决定袁研究期间必须遮挡患者的姓名尧家庭住址等基本信息袁并要求研究者严格保密患者的个人信息遥1.2统计方法采用SPSS18.0统计学软件分析数据袁计数资料以[n渊%冤]表示袁行字2检验袁计量资料以渊x依s冤表示袁行t检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果两组患者临床症状及血脂水平比较见表1遥急性心肌梗死合并糖尿病患者临床症状与非合并糖尿病患者之间的差异有统计学意义遥糖尿病组患者胸痛46例袁明显多于非糖尿病组16例袁两组比较差异有统计学意义渊字2=13.211袁P约0.001冤曰糖尿病组患者呼吸困难15例袁明显多于非糖尿病组4例袁两组比较差异有统计学意义渊字2=4.268袁P=0.039冤曰糖尿病组患者恶性尧腹泻19例袁明显多于非糖尿病组5例袁两组比较差异有统计学意义渊字2=5.737袁P=0.017冤曰糖尿病组患者甘油三酯渊2.51依0.84冤mmol/L袁明显高于非糖尿病组渊2.23依0.85冤mmol/L袁两组比较差异有统计学意义渊t=1.94袁P约0.05冤遥DIABETESNEWWORLD常合并有糖尿病袁影响患者预后遥该文分析2016年6月要2017年6月黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院收治的140例急性心肌梗死患者渊其中合并糖尿病80例袁非糖尿病60例冤的临床特点袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院收治的140例急性心肌梗死患者袁男84例袁女56例袁年龄52~86岁袁平均年龄渊66.25依6.8冤岁遥根据是否患有糖尿病袁在临床工作中袁急性心肌梗死患者经分为两组袁糖尿病组80例袁其中男性患者48例袁女性患者32例袁平均年龄渊67.27依7.2冤岁曰非糖尿病组60例袁其中男性患者36例袁女性患者24例袁平均年龄渊66.35依6.2冤遥糖尿病组与非糖尿病组患者在性别尧年龄之间的差异无统计学意义渊P>0.05冤遥急性心肌梗死诊断标准院心肌缺血症状曰心电图上[作者简介]解学荣渊1978-冤袁女袁黑龙江甘南人袁本科袁主治医师袁研究方向院心血管内科遥糖尿病新世界33窑临床研究窑表1两组患者临床症状及血脂水平比较临床症状及血脂水平糖尿病组非糖尿病组字2值或t值P值胸痛渊例冤呼吸困难渊例冤46恶心尧腹泻渊例冤1516413.211<0.0010.039甘油三酯渊mmol/L冤2.51依0.84192.23依0.8554.2685.7371.940.017<0.053讨论在我国糖尿病的发病率正在逐年上升袁目前糖尿病已经成为慢性病中值得大家关注的问题袁由于起病较为缓慢[6-8]肌梗死的时候病情又复杂多变袁在临床工作中不容易被发现袁临床表现多样化袁合并急性心袁诊断治疗困难加大且死亡率较高[9-10]心肌梗死患者合并糖尿病与非糖尿病患者的临床症状遥该文回顾性分析急性特点袁胸痛患者数量糖尿病组数量明多于非糖尿病组袁可能与糖尿病患者疼痛阈值较低有关遥糖尿病组患者呼吸困难数量明显高于非糖尿病组袁可能由于糖尿患者血糖高袁血脂代谢异常冠状动脉粥样硬化情况复杂袁导致血栓成分不同袁糖尿病合并急性心肌梗死袁冠状动脉血栓类型往往属于体积较大型袁脱落形成的栓子容易堵塞较大冠状动脉血管袁心肌梗死的面积往往较大[11]患者胸痛症状明显遥糖尿病患者腹泻尧呕吐的数量也明袁显多于非糖尿病患者袁可能与糖尿病患者脂类代谢异常袁造成的脂代谢异常腹泻和呕吐有关遥有学者报道[12-13]后袁血脂值往往比非糖尿病患者的血脂高袁糖尿病患者合并急性心肌梗死袁可能与血糖控制不佳的患者袁急性心肌梗死后甘油三酯升高的较快有关袁该研究发现糖尿病组患者甘油三酯值明显高于非糖尿病组袁糖尿病患者血糖升高袁血脂代谢异常导致血栓形成加速袁这样会给心肌梗死后的治疗带来更多的困难袁会使病死率提高袁所以临床工作中应该降低患者的血脂袁降低心肌梗死后的死亡率遥应该对糖尿病患者加强健康教育袁戒烟戒酒的同时开始低脂饮食袁及时口服他汀类降脂药物有助于降低心肌梗死病死率袁否则一旦发生心力衰竭袁左心室射血功能减弱袁心输出量减少袁动脉血压就会大幅度下降袁炎性因子生成增多袁刺激肾脏降低肌酐清除率袁导致心肾功能受累袁住院期间医疗费用就会增加袁因此医务工作者应该积极34糖尿病新世界DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界2018年5月控制患者的血糖及甘油三酯遥综上所述袁糖尿病合并心肌梗死患者常常会有伴有胸痛尧呼吸困难尧恶心尧腹泻及甘油三酯升高袁临床工作中应该监测急性心肌梗死患者的血糖和血脂袁糖尿病患者发生当发生胸痛尧呼吸困难尧恶心尧呕吐症状应高度怀疑是否发生了急性心肌梗死遥[参考文献][1]王震究,2018(1):39-40..老年糖尿病合并急性心肌梗死临床分析[J].临床研[2]殷拥军蛋白对非糖尿病急性心肌梗死患者,许勇,黄恺悦,等.入院应激性高血糖及糖化血红PCI术后的影响[J].西部医学,2018(1):81-83.[3]吴雅芳后的影响,郭拥军[J].中国医药科学.血糖代谢对急性心肌梗死临床特征及预,2018(2):7-11.[4]特点分析廖双华,郑文武[J].西南军医,刘盼,,等2018(1):64-67..579例急性心肌梗死患者临床[5]王东旭双气囊小肠镜对小肠肿瘤诊断价值的研究,张天宇,冯立民,等.口服法MSCT[J].小肠造影联合中国临床医学影像杂志,2016,27(8):597-599.[6]张静床特点分析,董松武[J]..糖尿病合并急性浙江临床医学,2018(1):120-122.ST段抬高型心肌梗死临[7]苏菲亚择素水平及血栓弹力图指标的变化,王静.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清[J].山东医药,2018(1):P-选[8]75-77.周升断意义.心率减速力对糖尿病合并急性心肌梗死预后的诊[J].中国当代医药,2017(26):15-18.[9]李秀财性心肌梗死患者近期预后的判断价值,龚敏,金建兰,等.休克指数对2[J].型糖尿病合并急中国医师杂志,[10]2017,胡沛19(1):96-97.用临床医药杂志,马莉.糖尿病并发急性心肌梗死的研究进展,2017,21(1):205-208.[J].实[11]郑翠仙理干预[J].,顾恺健康研究.糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床护,2017,37(1):101-102.[12]果谭彩萍[J].医疗装备.糖尿病合并急性心肌梗死患者的护理方法与效,2017,30(11):180-181.[13]病新世界郭玮.糖尿病合并急性心肌梗死急诊护理体会,2017,20(11):121-122.[J].糖尿渊收稿日期院2018-02-08冤