妇科带下证的中医辨证治疗

妇科带下证，主要有黄带、白带、赤带等，其中带下色黄大多属于湿热，其治当清热燥湿……

女子带下量多是妇科常见病证之一。中医辨治妇科带下证，主要有黄带、白带、赤带等，其中带下色黄大多属于湿热，其治当清热燥湿;带下色赤常与血瘀有关，其治当活血理血;而带下色白既有生理现象者，又有病理病证者。假若带下色白量少质稀，则为生理现象，不必治疗;假如带下色白量多，则为病理特征，必须进行治疗。

带下色白病变证机常与脾气虚弱有关，其治当健脾益气，燥湿止带。扁豆山药汤对于治疗脾气虚弱所引起带下色白量多有明显治疗作用，若非带下色白量多则不宜用之。如刘某，患有慢性子宫内膜炎已多年，其主要病证之一是带下量多色白，屡经中西药治疗，未能取得预期治疗效果。辨证诊为脾气虚弱带下证，遂用扁豆山药汤治疗。服药20余剂，其病证表现消除，至今已3年余，未再发作。

方药组成：扁豆24克，山药24克，苍术12克，白术24克，茯苓18克，车前子18克。

用法服法：本方既可作汤剂，又可作散剂，还可作丸剂。汤剂制法是：将上述6味药置于砂锅内，加水约500毫升左右，煎煮约30分钟，取药汁去药渣，即可服用。用药7天为1疗程，病轻者需服用1～2疗程，病重者需服用3～4疗程。丸剂制法是：将上述6味药研为粉状，炼蜜为丸，每丸重10克，每次1丸，每日服用2次，用药7天为1疗程。病轻者需服用2～3疗程，病重者需服用4～5疗程。散剂制法是：将上药研为粉状，每次服用约10克，每日3次，服用疗程同丸剂。

作用特点：健脾燥湿，益气止带。

临床运用：脾虚带下证：带下色白，质稀量多，或阴部潮湿，或少腹不舒，或阴部瘙痒，或小腹胀痛，少气乏力，四肢倦怠，面色不荣，舌淡，苔薄白，脉弱。

加减用药：若带下量多明显者，加白果、芡实，以健脾固涩止带;

若阴部瘙痒明显者，加花椒、地肤子，以温化止痒;若四肢乏力明显者，加人参、大枣，以益气补虚;若少腹拘急者，加桂枝、白芍，以温通缓急经脉;若头晕目眩者，加当归、川芎，以补血养血等。

临床扩大应用：霉菌性阴道炎，细菌性阴道炎，子宫内膜炎，宫颈糜烂，慢性附件炎，慢性盆腔炎，以及慢性结肠炎等病证表现而具有上述证机者，均可以本方治疗。

使用注意：邪热内盛者，湿热蕴结者，禁用本方;气血郁瘀者，大便干结者，慎用本方。

当子宫、子宫颈、阴道出现病变或有其他原因时，白带的量、颜色、粘稠度发生变化，称为白带异常，又称带下病。患有此病的女性，除应针对病因进行治疗外，饮食疗法也值得一试。

莲子枸杞汤：

将30克莲子(去心)，30克枸杞洗净，加水800毫升，煮熟后食药饮汤，每日2次，一般7～10天见效。适用于白带增多。

鲜山药250克、莲子(去心)50克、粳米50克，煮粥，分3次服完。对脾虚有湿或肾虚不固的带下病有效。

冬瓜子30克、冰糖30克，先将冬瓜子捣碎加冰糖，开水冲服，早晚饮用。有利湿止带之功，适用于一般带下病。

茯苓12克、金银花15克、海螵硝12克、白果肉10枚、淮山药20克、甘草5克，水煎服，每日1剂，连服10剂。该方具有清湿热、杀菌、消炎等作用。

山药莲薏汤：

将30克山药(去皮)、30克莲子(去心)、30克薏苡仁洗净，一起放入砂锅中，加水800毫升，用文火煮熟后即可食用，每日服食1次，一般10～14天见效。适宜于脾虚型的白带异常。