个人赛
姓名:参赛赛单位：
一、单项选择题：（本大题共60小题，每小题1分，共60分）
1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 E A、48小时内 B、24小时内 C、12小时内 D、8小时内 E、4〜6小时内
2、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是 C A、呼吸兴奋剂的应用 8、洗胃
C、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D、激素的应用 E、利尿药物的应用
3、下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高 E A、沙门氏菌食物中毒 B、嗜盐菌食物中毒 C、变形杆菌食物中毒 D、葡萄球菌食物中毒 E、肉毒杆菌食物中毒
4、下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样-- C A、沙门氏菌食物中毒 B、变形杆菌食物中毒 C、嗜盐菌食物中毒 D、葡萄球菌食物中毒 E、肉毒杆菌食物中毒
5、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 D A、立即倒水
B、呼吸兴奋剂的应用 &心内注射肾上腺素
D、人工呼吸和胸外心脏按压 E、皮质激素的应用
6、减压病最有效的治疗是 D 人、吸入高浓度氧气 B、肝素 C、成分输血 D、高压氧治疗 E、对症治疗
7、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施 D A、尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法 B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素 C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法
D、改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素 E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
8、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在 C A、6小时以上 B、12小时以上 C、24小时以上 D、48小时以上 E、72小时以上
9、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为 C A、PaO2下降，PaCO2升高 B、PaO2正常，PaCO2升高 C、PaO2下降，PaCO2正常或下降 D、PaO2升高，PaCO2降低或正常 E、PaO2正常，PaCO2降低
10、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方 法是 E
A、缓慢静脉注射 B、缓慢静脉滴注 C、与舒喘灵合用 D、与异丙肾上腺素合用 E、血浓度检测
11、重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用 D A、静脉滴注氨茶碱
B、静脉滴注糖皮质激素 C、氧气吸入 D、注射强心剂 E、静脉补充液体
12、支气管哮喘发作期禁用 C A、麻黄素 B、肾上腺素 C、吗啡 D、氨茶碱 E、舒喘灵
13、支气管哮喘的临床特征是 A A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B、反复发作吸气性呼吸困难 C、反复发作混合性呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难
E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
14、对重度哮喘伴心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的 D A、吸氧 B、氨茶碱静注 C、地塞米松静注 0、心得安静注 E、抗生素
15、以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现 D A、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少 B、意识模糊或昏迷 C、血压低，有奇脉 0、心电图示电轴左偏
E、呼吸性酸中毒及（或）代谢性酸中毒
16、重度哮喘患者，经静滴足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗10小时后病情仍不缓解， 伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择C A、色甘酸二钠抗过敏治疗 B、气雾剂吸入
C、加用肾上腺皮质激素及充分的补液 D、选择广谱抗生素 E、西地兰静注
17、肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予 D A、控制感染，用广谱抗生素 B、纠正休克 C、纠正酸中毒 D、辅助呼吸 E、加用糖皮质激素
18、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是 A A、大量脓臭痰 B、反复咯血
C、发热伴剧烈胸痛
D、发热伴典型肺实变体征
E、发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰 19、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是 C A、给可待因0.03g B、10%葡萄糖酸钙10ml C、安静休息，消除紧张情绪 D、6-氨基乙酸4〜6g E、脑垂体后叶素5〜10U
20、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是 D A、让患者取患侧卧位 B、立即使用中枢呼吸兴奋剂 C、立即使用鼻导管吸氧
D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E、立即输血或输液
21、医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告 准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除Yd
A、中止执业医师满二年的
B、受吊销医师执业证书行政处罚的 C、死亡或者被宣告失踪的 D、中止医师执业活动满一年的
E、有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的 22、不予医师执业注册的情形是？ d
A、受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满三年或者受吊销医题执业证书行政处罚，自 处罚之日起不满二年的
B、受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年的
C、受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自 处罚之日起不满三年的
D、受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自 处罚之日起不满二年的
E、受刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起不满五年的
142、对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员，为了保障其健康， 他们所在单位应当根据国家规定采取：c
A、防治措施和强制治疗措施 B、防治措施和强制隔离措施 C、防治措施和医疗保健措施 D、防治措施和追踪调查措施 E、防治措施和紧急控制措施 24、取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，要参加执业医师资格 考试，必须在医疗、预防、保健机构中工作满？ b
A、1年 B、2年 C、3年 D、5年 E、半年
24、医师在执业活动中不享有的权利是？ c
A、获得与本人执业活动相当的医疗设备，基本条件 B、参加专业学术团体
C、对病人进行无条件临床实验治疗 D、在执业范围内进行疾病诊查和治疗 E、接受继续医学教育和技能培训
26、在医疗、保健、预防机构中试用期满一年可参加执业医师资格考试者，应具有的学历 是？ b
A、高等学校医学专科学历 B、高等学校医学本科学历
C、中等专业学校医学专业取得执业助理医师资格者 D、高等学校医学专业专科取得执业助理医师执业证者 E、中等专业学校医学专业 27、医师在执业活动中必须履行下列义务，除了6
A、尊重患者，保护患者的隐私 B、遵守技术操作规范
C、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育 D、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平 E、参加所在单位的民主管理
28、医疗保健机构，卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取的控制措施中不包括：d
A、对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病 人，予以隔离治疗 B、对除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙类、丙类传染病病人，根据病情， 采取必要的治疗和控制传播措施
C、对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察
D、对疑似乙类传染病中的艾滋病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察 E、对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染的场所、物品和密切接触的人员， 实施必要的卫生处理和预防措施
29、医师在执业活动中违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的责令暂 停执业活动，暂停期限为？ a
A、3个月以上6个月以下
B、半年至1年
C、1年以上，1年半以下 D、半年以上，3年以下 E、6个月以上，2年以下
30、对定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的应：d A、允许申请注册 B、重新注册登记 C、试用半年
D、允许继续执业 E、试用一年
31、男性，64岁，冠心病、高血压、心力衰竭合并m度房室传导阻滞。在选用洋地黄治疗 前，最好先采取下列哪种处理 ( d ) A.阿托品
B.异丙肾上腺素 C.皮质激素 D.人工心脏起搏 E.能量合剂 32、男，26岁，上肢血压180〜200/100〜HOmmHg,下肢血压140/80mmHg,体检：肩胛间 区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17〜酮，17〜羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压 原因应考虑为继发于 ( b ) A.皮质醇增多症 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症 E.单侧肾动脉狭窄 33、男性，67岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是 ( a) A.尿常规、尿培养
B.尿细菌培养 C.泌尿系超声 D.静脉肾盂造影 E.血常规分析
34、患者因四肢关节痛，口服布洛芬3次／日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物 中少量咖啡样物。既往时有胃部不适，下列处理不妥的是 ( c ) A.停用布洛芬，改用强的松 B.对症处理
C.加用黏膜保护剂 D.流食
E.胃镜检查
35、男，31岁，上腹疼痛6年，餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放 射。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，首先考虑为 ( d ) A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌
D.十二指肠慢性穿孔 E.幽门梗阻
36、男性患者，35岁，1型糖尿病史18年，不规律胰岛素治疗，眼底检查：视网膜病变6 期，下列关于该患者视网膜病变的说法正确的是 ( e ) A.出现硬性渗出
B.出现棉絮状软性渗出
C.新生血管形成、玻璃体积血 D.纤维血管增值、玻璃体机化 E.牵拉性视网膜脱离、失明
37、男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊。首选检查是 ( d ) A.X线钡餐透视 B.大便隐血试验 C.血常规 D.胃镜 E.B超
38、患者女，高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100 克，急诊入院，测BP 120/70山1^8，大便潜血(++)。最可能的诊断为(b ) A.胃癌
B.急性胃黏膜病变 C.复合性溃疡 D.消化性溃疡
E.贲门黏膜撕裂综合征
39、女性，45岁，身高156，体重60kg，因外阴瘙痒就诊。查空腹血糖12.6mmol/L，尿糖
++，血象未见异常。该患者治疗宜用： ( b) A.单纯控制饮食
B.控制饮食加二甲双胍
C.控制饮食加糖适平(格列喹酮) D.控制饮食加胰岛素 E.控制饮食加优降糖
40、男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmol/L。为确定 是否有糖尿病，应检查 ( c ) A.糖基化血红蛋白 B.24h尿糖定量
C. 口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖 E.测餐后2小时血糖
41、男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现 持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70山1^8，心率120次/分，律齐， 心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断最可能是 ( e )
A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
42、患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg, 下肢为170/100mmHg,父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为(d ) A.白大衣高血压 B.临界性高血压 C.血压正常
D.原发性高血压 E.以上都不是
43、患者，男性，54岁，健康体检发现肝右叶孤立占位病变，直径约5cm，其他脏器未见 明显异常，肝穿刺活检病理为肝细胞癌，该患者首选的治疗是 ( a) A.手术
B.射频消融
C.经皮肝动脉栓塞化疗 D.生物治疗 E.放疗
44、治疗重度子痫前期首选的药物是 ( b) A.氯丙嗪
B.硫酸镁
C.双氢克尿塞 D.20%的甘露醇 E.白蛋白
44、流产的定义，以下哪项正确 (a ) A.妊娠＜28周，胎儿体重＜1000g B.妊娠＜20周，胎儿体重＜500g C.妊娠20〜27周，胎儿体重＜1000g D.妊娠20〜27周，胎儿体重＜500g E.妊娠16〜20周，胎儿体重＜500g 45、易发生蒂扭转的卵巢囊肿是 ( a ) A.畸胎瘤
B.巧克力囊肿 C.纤维瘤
D.浆液性囊腺瘤
E.滤泡囊肿 46、妊娠90天，终止妊娠最常用的方法是 ( b ) A.吸宫术 B.钳刮术
C.米非司酮引产 D.缩宫素引产
E.依沙吖啶羊膜腔内注射 48、子宫肌瘤发生红色样变常见于 ( a ) A.妊娠期 B.月经中期 C.绝经前期
D.红斑狼疮治疗期
E.生育期 49、最适于进行输卵管结扎术的时间是 ( e ) A.月经来潮前3〜4天 B.足月产后4天 C.难产后72天 D.人流后3天 E.月经后3〜4天
50、女性，65岁，白带增多，均匀稀薄，有鱼腥臭味，检查黏膜无明显充血，阴道液大于4.5的是 ( c )
A.滴虫性阴道炎 B.念珠菌阴道炎 C细菌性阴道病 D.老年性阴道炎
E.以上都不是下列疾病诊断为
pH 51、对第一次出现空腹血糖控制不满意( A )或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况 进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。 A、空腹血糖值＞7.0mmol/L B、空腹血糖值三7.0mmol/L C、空腹血糖值三7.8mmol/L D、空腹血糖值＞7.8mmol/L
52、对首次发现收缩压三140 mmHg和（或）舒张压三90mmHg的居民，在去除可能引起血 压升高的因素后预约其复查，经（ D ）次血压高于正常，可初步诊断为高血压。 A.1
B.非同日2次 C.3
D.非同日3次
53、生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导（A）下次 随访目标。
A、与患者共同制定 B、医生制定 C、患者制定 D、不用制定
54.根据儿童的生理特点，儿童中医诊法以（A ）为主。 A、望诊 B. 闻诊 C. 问诊 D. 切诊
55、儿童感染性疾病最常见的是（ B ） A.消化道感染 B.呼吸道感染 C.泌尿系感染 D.皮肤感染 E.口腔感染
56、新生儿保健的重点在（ C ） A. 出生后 1小时 B. 出生后第 1 天 C. 出生后 1周内 D. 出生后 2周内 E. 出生后 1个月内
57、新生儿，生后7d体检正常，到家中做健康指导应告知家长预防意外事故的重点是：（D ） A、坠床 B、玩锐利器
C、相互打闹 D、喂奶后窒息 E、开水烫伤
58、下列选项中不属于儿童健康管理内容的是（ C） A、定期为儿童测量身高、体重 B、指导家长科学喂养 C、为儿童提供生活空间 D、宣传防病知识
59、（ B）指个人、家庭、社区和国家一起采取行动，鼓励人们采纳健康行为，增强人们 改进和处理自身健康问题的能力。 A健康教育 B健康促进 C公众咨询 D健康讲座
60、常住人口中的患者指在居住地连续居住时间（ D ）以上。 A一个月； B两个月； C三个月 D六个月； E十二个月；
二、简答题：（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
1. 简述抗生素的使用原则？
参考答案：（答对1条得1分）
1 .用药指征明确，及早明确病原菌,然后选择合适的抗生素。 2 .针对性要强,最好选用一种药物。
3 .剂量要足、疗程要够。既保证疗效,也可防治病菌产生耐药或病情反复。 4 .掌握既往用药反应，了解以往有无药物过敏史。
5 .选择适宜的给药方法。一股的感染性疾病以口服为主,较重者宜肌肉注射给药,严 重者可静脉输液。
6 .谨慎换药，不能随意增量或减量,更不能随便改药或加药。
7 .有肝肾功能损坏者用药宜慎重。有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万 古霉毒等药物。有肝功能损害时应慎用氯霜素、四环素、大环内酯类、利福平、两性 霉素B等药物。
8 .对病毒感染，发热原因不明等情况不建议使用抗生素。
2. 简述社区卫生服务的特点包括有哪些？
参考答案：
1.合理使用社区资源和适宜技术； 2.以人的健康为中心、需要为导向； 3.以老年人为重点、人的健康为导向； 4.以高危人群和重点保健人群为重点对象； 5.以社区为范围、家庭为单位。 3.城乡居民健康档案的目的和意义是什么? 参考答案：
1.提高自我保健能力。
2.开展循证个体医疗服务。 3.实现询证群体健康管理。 4.提供科研教学资源。 5.满足健康决策需要。
4.简述预防接种一般反应的常见表现有哪些? 参考答案：（答对1条得1分） 1.全身反应 ①发热:
②其他反应:部分可能伴有头痛、眩晕、悲寒、乏力和周身不适等，个别受种者可发生 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。 2.局部反应
①注射局部红肿浸润,并伴疼痛；
②皮内接种卡介苗者,绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或溃 疡,3-5周结珈,形成卡疤。
③接种含吸附剂的疫苗,部分会出现注射局部不易吸收,形成硬结。
三、病案分析题：（本大题共1小题，共20分）
患者，男性，张先生，45岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛、发热1周。
患者1年前无诱因感腹胀、乏力，以餐后明显，伴食欲下降，休息以后可缓解，无 恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便、黄疸，自行口服药物后症状减轻（药物 及剂量具体不详），未正规治疗，上述症状逐渐加重。1周前腹胀、乏力加重明显， 伴腹痛，疼痛定位不明显，以全腹部胀痛为主，无相关缓解因素，腹痛后感发热，自 测体温38.5° C，遂来门诊就诊。发病以来，食欲差，小便略减少，日均600~700ml， 大便一天两次，夜间睡眠差，近1年体重增加5kg。
20年前体检时发现HBsAg（ +），抗HBc（ +），抗HBeAg（ +）。否认慢阻肺、心 脏病及慢性肾脏病史。无长期服药史，无烟酒嗜好。母亲死于“慢性乙肝、肝硬化”， 无遗传病家族史。
查体：T38.2° C，P95次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，查体合作， 面色灰暗，皮肤和巩膜轻度黄染，颈部及前胸见数个蜘蛛痣，肝掌阳性。浅表淋巴结 未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率95次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂 音。腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肝脏未触及肿大，脾肋下3cm，移动性浊音（ +）， 肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿，神经系统检查无异常。
实验室检查：血常规：Hb90g/L, WBC6.5X109/L, N0.85, L0.15, Plt,33X109/L。 肝功能：ALT420U/L, AST250U/L, A30g/L, G30g/L, TBil45.3umol/L, DBil35.5umol/L。 HBV-DNA6.25X 109copies/ml。腹水检查：外观为黄色，稍浑浊，比重1.016, WBC660 *1064，中心粒细胞0.75。腹水细菌培养鉴定为大肠埃病菌，抗酸染色（-）,未见 肿瘤细胞。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各 自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。 评分标准
一、初步诊断（4分）
（1）慢性乙型肝炎、肝硬化（失代偿期）;脾功能亢进； （2）自发性腹膜；
二、诊断依据（5分）
（1）慢性乙型肝炎、肝硬化（失代偿期）、脾功能亢进：①中年男性，有乙肝家族史，慢性乏力、 腹胀。②20年前体检发现：HBsAg（+）^ HBc（+）沆 HBeAg（+）。③慢性病容肢肤和巩膜轻 度黄染，肝掌，蜘蛛痣（+），脾大，移动性浊音（+）,双下肢水。④肝功能:ALT、AST升高，胆红素升 高,MG倒置。HBV-DNA阳性。（2）自发性腹膜炎①肝硬化患者继发腹水加重，出现发热伴 腹痛。②查体:体温升高，移动性浊音（+）,腹部有压痛、反跳痛。③中性粒细胞比例增高，腹水 提示渗出液,以多核白细胞为主,细菌培养鉴定为大肠埃。
三.鉴别诊断（3分）
甚他类型肝硬化:丙肝肝硬化、酒精性肝硬化、药物性肝硬化等。 四、进一步检查（3分）
1 .尿常规、便常规、隐血、肾功能、电解质、血气分析。 2 .甲胎蛋白（AEP）、腹部B超或CT。 五、治疗原则（5分）
1 .一般治疗，选择高热量、易消化的食物及优质蛋白。 2 .限钠、利尿、输注白蛋白,必要时穿刺治疗。 3 .保肝治疗及对症处理。
1 .初步诊断（4分）
2 .诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）
3 .鉴别诊断（3分）
4 .进一步检查（3分） 5 .治疗原则（5分）
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