2019全国结核病临床诊疗技能竞赛(基础知识)

2019全国结核病临床诊疗技能竞赛（基础知识）

一、判断题

1. 结核分枝杆菌是1882年由德国细菌学家罗伯特•柯赫（Robert Koch）发现的。

A、对

B、错

标准答案：A

2. 中国是全球结核病高负担国家，肺结核发病人数和发病率居全球第二位。

A、对

B、错

标准答案：B

3. 传染病网络直报系统收集肺结核治疗转归结果

A、对

B、错

标准答案：B

4. 结核杆菌细长、微弯、无鞭毛、无芽孢，有分枝生长的倾向，对酸性酒精的脱色有很强的抵抗力，显微镜下呈红色杆菌，故被命名为抗酸杆菌。

A、对

B、错

标准答案：A

5. 实验室检查痰涂片抗酸染色阳性肯定是活动性结核病。

A、对

B、错

标准答案：B

6. 结核病免疫应答方式以体液免疫为主、细胞免疫为辅。

A、对

B、错

标准答案：B

7. 痰涂片阳性肺结核患者的传染性强于痰涂片阴性的肺结核患者。

A、对

B、错

标准答案：A

8. 液体培养法通常比固体培养法检测分枝杆菌的灵敏度更高。

A、对

B、错

标准答案：A

9. WHO建议初治肺结核患者抗结核治疗首选隔日给药方式，以减少服药次数，增加患者对治疗的依从性。

A、对

B、错

标准答案：B

10. 血脑屏障通透性最好的一线抗结核药物是异烟肼（INH）和利福平（RFP）。

A、对

B、错

标准答案：B

11. 一线抗结核药物中仅有吡嗪酰胺（PZA）可以引起机体嘌呤代谢障碍，出现痛风样关节痛。

A、对

B、错

标准答案：B

12. γ-干扰素释放试验可用于区分结核分枝杆菌潜伏感染与发病。

A、对

B、错

标准答案：B

13. 患者出现药物性肝损害时，应停用所有抗结核药物，予以保肝治疗。

A、对

B、错

标准答案：B

14. 利福平耐药的结核病患者应该使用利福布汀治疗

A、对

B、错

标准答案：B

15. 耐多药结核病治疗转归中的“完成治疗”是指患者完成疗程、无治疗失败证据，且在强化期结束后没有证据显示连续3次或以上痰培养阴性，每次培养间隔至少30天。

A、对

B、错

标准答案：A

16. 耐多药结核病（MDR-TB）是指至少患者感染的结核分枝杆菌对一线抗结核药物异烟肼和利福平同时耐药的结核病。

A、对

B、错

标准答案：A

17. 患者出现不明原因的持续咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、影像学显示肺不张时，应考虑申请气管镜检查。

A、对

B、错

标准答案：A

18. 贝达喹啉通过与结核分枝杆菌ATP合成酶相结合而发挥杀菌及灭菌活性。

A、对

B、错

标准答案：A

19. 利福平为肝微粒酶抑制剂

A、对

B、错

标准答案：B

20. 儿童耐多药结核病患者应严格禁用左氧氟沙星。

A、对

B、错

标准答案：B

二、单选题

21. 《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为（A、甲类

B、乙类

C、丙类

D、乙类参照甲类管理

E、丙类参照乙类管理

标准答案：B

）传染病。

22. 对于确诊的结核病患者，定点医疗机构应在多长时间内在结核病专报系统上完成患者病案信息的录入？

A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、48小时

E、72小时

标准答案：C

23. 我国结核病疫情的地区分布是：

A、西部最高，东部最低

B、城市高于农村

C、发达地区流动人口多，疫情高

D、中部地区疫情最低

E、HIV疫情高的地区结核病疫情高

标准答案：A

24. 全国结核病防治规划要求初治肺结核患者在治疗过程中（至少）应该在哪个时间点查痰？

A、治疗过程中每个月查一次，共6次

B、治疗过程中每2个月查一次，共3次

C、治疗满1个月、满2个月各查一次，共2次

D、治疗满2、5、6月时查痰，共3次

E、治疗满1、3、6月时查，共3次

标准答案：D

25. “十三五”全国结核病防治规划提出到2020年全国结核病发病率下降到（下的目标。

A、58/10万

B、55/10万

C、63/10万

）以

D、70/10万

E、以上都不对

标准答案：A

26. 下列关于全球和我国结核病疫情的说法，错误的是

A、估算全球每年新发肺结核患者约1000万例，其中我国约90万例

B、估算全球每年新发MDR/RR-TB患者约56万例，其中我国约7.3万例

C、印度、中国、印度尼西亚是全球结核病负担最重的三个国家

D、中国HIV/AIDS总体属于低流行，不属于WHO确定的TB/HIV双重感染高负担国家

E、近年，全球和我国的结核病发病率均呈缓慢下降趋势

标准答案：D

27. 与其它细菌相比，分枝杆菌最具特殊性的细胞结构是

A、细胞壁

B、细胞膜

C、细胞质

D、细胞核

E、细胞器

标准答案：A

28. γ-干扰素释放试验（IGRA）比PPD皮肤试验特异性高的主要原因是

A、抗原数量较少

B、应用的抗原纯度高

C、常用的抗原免疫原性强

D、IGRA是一种体外试验

E、与卡介苗不存在交叉免疫反应

标准答案：E

29. 以下不属于慢生长分枝杆菌的是

A、鸟分枝杆菌

B、胞内分枝杆菌

C、脓肿分枝杆菌

D、堪萨斯分枝杆菌

E、牛型分枝杆菌

标准答案：C

30. 乙胺丁醇耐药相关基因是

A、rpsL

B、pncA

C、ahpC

D、embB

E、inhA

标准答案：D

31. 以下关于结核分枝杆菌描述不正确的是

A、对乙醇敏感

B、对湿热敏感

C、对紫外线敏感

D、对干燥敏感

E、对高温敏感

标准答案：D

32. 适宜环境下结核分枝杆菌繁殖一代所需的时间约为( )

A、10~20分钟

B、2~3小时

C、18~24小时

D、2~3天

E、2~3周

标准答案：C

33. 对结核分枝杆菌A菌群作用最强的抗结核药物是

A、异烟肼

B、利福平

C、吡嗪酰胺

D、链霉素

E、乙胺丁醇

标准答案：A

34. 合并糖尿病视网膜病变的结核病患者，禁用下列哪种抗结核药物

A、RFP

B、EMB

C、PAS

D、PZA

E、INH

标准答案：B

35. 下列哪组药物均可引起精神障碍、自杀倾向

A、异烟肼、吡嗪酰胺、丁胺卡那

B、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠

C、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、环丝氨酸

D、异烟肼、丙硫异烟胺、环丝氨酸

E、 异烟肼、克拉霉素、氯法齐明

标准答案：D

36. 可引起电解质紊乱的药物是

A、吡嗪酰胺

B、对氨基水杨酸钠

C、丙硫异烟胺

D、卷曲霉素

E、氯法齐明

标准答案：D

37. 以下哪种抗结核药物发生肝损伤的频率最低

A、PAS

B、Cs

C、Pto

D、PZA

E、RFB

标准答案：B

38. 以下哪种抗结核药物可造成患者视神经损伤

A、RFB

B、Lzd

C、Bdq

D、Mfx

E、Cm

标准答案：B

39. 肺结核确诊病例的诊断标准包括

A、具有典型的结核病临床表现

B、胸部CT显示斑片影

C、PPD强阳性

D、病理学检查显示肉芽肿性炎伴干酪样坏死

E、排除其它肺部疾病

标准答案：D

40. 根据我国结核病防治规划的要求，复治涂阳、药物敏感肺结核患者的推荐化疗方案为

选项

A、方案一

B、方案二

C、方案三

D、方案四

E、方案五

标准答案：B

41. 耐药结核病患者化疗失败时，应该

A、重新查看治疗方案及相关的药物史、接触者及所有的药敏试验结果

B、重新查看细菌学结果，结合临床分析其可靠性，必要时需与其它疾病鉴别诊断

C、进一步确认患者是否规律服用了所有抗结核药物

D、排除其他可能降低药物吸收的疾病或能引起免疫抑制的疾病

E、以上全对

标准答案：E

42. MDR/RR-TB患者手术适应证不包括

A、经内科药物治疗痰结核分枝杆菌不能阴转

B、经内科药物治疗痰结核分枝杆菌阴转，但双肺多发空洞不闭合

C、主要病变局限于单侧肺、单肺叶或者单肺段

D、余肺无结核病变或者仅有轻微的稳定病变

E、心肺功能检测能耐受手术

标准答案：B

43. 结核病的发生、发展，主要与以下哪种细胞介导的细胞免疫反应有关

A、CD4+ T细胞

B、CD8+ T细胞

C、巨噬细胞

D、树突状细胞

E、以上均不是

标准答案：A

44. 以下哪种不是氨基糖苷类抗结核药物

A、链霉素

B、卷曲霉素

C、卡那霉素

D、阿米卡星

E、以上都不是

标准答案：B

45. 下列哪个抗结核药物不是杀菌剂

A、异烟肼

B、利福平

C、贝达喹啉

D、吡嗪酰胺

E、乙胺丁醇

标准答案：E

46. 抗结核治疗联合用药的目的主要是

A、扩大抗菌谱

B、增强抗菌活性

C、减少药物毒性反应

D、预防和延缓耐药性发生

E、延长药物作用时间

标准答案：D

47. ADA大于以下哪个数值时，可以作为结核性胸膜炎诊断的重要依据

A、28

B、35

C、45

D、50

E、65

标准答案：C

48. 世界卫生组织推荐的治疗异烟肼耐药结核病的化疗方案为

A、9REZ

B、6REZ

C、12REZLfx

D、9REZLfx

E、6REZLfx

标准答案：E

49. 世界卫生组织最新推荐的结核分枝杆菌潜伏感染预防性化疗方案不包括

A、3个月利福平

B、3个月异烟肼

C、4个月利福平

D、6个月异烟肼

E、3个月异烟肼及利福喷丁

标准答案：B

50. 以下哪种情况药物间交叉耐药性是不完全的

A、乙硫异烟胺和丙硫异烟胺

B、环丝氨酸和特立齐酮

C、利福平和利福喷丁

D、阿米卡星和卡那霉素

E、左氧氟沙星和莫西沙星

标准答案：E

51. WHO《耐药结核病治疗指南》（2019版）中关于长程MDR-TB治疗方案选药原则，以下错误的是：

A、应首先选用所有的A组3种药物

B、口服药物优先于注射剂

C、至少由四种有效抗结核药物组成化疗方案

D、使用碳青霉烯类需要添加克拉维酸，此时可以用阿莫西林-克拉维酸，阿莫西林-克拉维酸可算作一种药物。

E、只有不能使用阿米卡星（Am）且药敏试验结果证实敏感时，才考虑使用链霉素（Sm）。

标准答案：D

52. 利奈唑胺的抗结核作用机制为：

A、阻碍结核分枝杆菌细胞壁的合成

B、抑制结核分枝杆菌蛋白质合成

C、抑制结核分枝杆菌RNA的合成

D、抑制结核分枝杆菌ATP合成酶

E、以上均不是

标准答案：B

53. 环丝氨酸的抗结核作用机制为：

A、影响细胞膜的稳定性

B、抑制结核分枝杆菌蛋白质合成

C、抑制结核分枝杆菌RNA的合成

D、抑制肽葡聚糖的合成

E、抑制叶酸的合成

标准答案：D

54. 表型药敏试验中，不能作为耐药结核病化疗方案可靠制定依据的药物为

A、INH

B、RFP

C、Lfx

D、Am

E、Pto

标准答案：E

55. 关于慢性肺源性心脏病的影像学诊断标准，以下哪项是错误的

A、圆锥部“锥高”≥7mm

B、右肺下动脉干扩张，其横径≥15mm

C、肺动脉段中度凸出或其高度≥7mm

D、右心室增大

E、右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07

标准答案：C

56. 结核病合并艾滋病患者应在抗结核治疗几周内开始ART

A、1周

B、2周

C、4周

D、8周

E、12周

标准答案：D

57. 下列哪种不属于非结核分枝杆菌

A、瘰疬分枝杆菌

B、田鼠分枝杆菌

C、戈尔登分枝杆菌

D、苏尔加分枝杆菌

E、海分枝杆菌

标准答案：B

58. 对于初治活动性肺结核的治疗，以下哪种是错误的

A、若新涂阳肺结核患者治疗至2个月末痰菌检查仍为阳性，有条件的做快速药敏检测，耐药者按耐药方案进行治疗，敏感者则应延长1个月的强化期治疗。

B、化疗方案可为2H3R3E3Z3/4H3R3

C、可使用固定复合制剂

D、在治疗至第5个月末时痰涂片仍阳性者，为初治失败。

E、化疗方案可为2HREZ/4HR

标准答案：B

59. 双侧肺门淋巴结对称性肿大多见于

A、淋巴结核

B、结节病

C、原发综合征

D、肺癌

E、错构瘤

标准答案：B

60. 下列结核分枝杆菌耐药以及相关的突变基因，对应不准确的是

A、INH-inhA

B、LfX-gyrA/B

C、Sm-rrs

D、EMB-KatG

E、RFP-rpoB

标准答案：D

三、多选题

61. 结核病流行三个基本环节包括：

A、传染源

B、行为因素

C、传播途径

D、易感者

E、环境因素

标准答案： ACD

62. “结核病防治管理办法”规定的结核病定点医疗机构的主要职责包括

A、对肺结核患者诊断治疗，落实治疗期间的随访检查

B、学校结核病防治工作

C、肺结核患者报告、登记和相关信息的录入工作

D、对传染性肺结核患者的密切接触者进行检查

E、对患者及其家属进行健康教育。

标准答案： ACDE

63. 中国结核病防治核心信息及知识要点包括

A、肺结核是长期严重危害健康的慢性传染病

B、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染

C、咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊

D、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播

E、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人

标准答案： ABCDE

64. 具有抗酸性特征，会在痰涂片抗酸染色中呈现阳性的微生物是( )

A、结核分枝杆菌

B、非结核分枝杆菌

C、麻风分枝杆菌

D、大肠杆菌

E、诺卡氏菌

标准答案： ABCE

65. 下列关于表型药物敏感性试验的说法，正确的是（A、异烟肼和利福平结果的可靠性高

B、大多数二线药物结果的可靠性和重复性差

C、体外药敏试验结果与体内情况有差异

D、报告结果时间长，难以满足临床需要

E、实验室操作生物安全风险高

）

标准答案： ABCDE

66. 下列哪些咯血患者需慎用垂体后叶素

A、儿童

B、高血压

C、冠心病

D、老年患者

E、妊娠

标准答案： BCE

67. 按照WHO《耐药结核病治疗指南》（2019版）的药物分类，属于A组的抗结核药物有：

A、左氧氟沙星（Lfx）

B、莫西沙星（Mfx）

C、利奈唑胺（Lzd）

D、贝达喹啉（Bdq）

E、德拉马尼（Dlm）

标准答案： ABCD

68. 根据WHO建议，以下哪些结核病在抗结核治疗的基础上，应加用激素

A、结核性腹膜炎

B、结核性胸膜炎

C、结核性脑膜炎

D、肠结核引起的肠梗阻

E、结核性心包炎

标准答案： CE

69. 可能引起心电图QT间期延长的药物有

A、利奈唑胺

B、莫西沙星

C、贝达喹啉

D、环丝氨酸

E、氯法齐明

标准答案： BCE

70. 气管镜检查的适应证包括

A、不明原因的持续咳嗽、咯血、呼吸困难、声音嘶哑，需要明确诊断者。

B、肺内病灶，尤其是近肺门的病灶，需要鉴别诊断者。

C、菌阴肺结核或耐药肺结核，需获取细菌学证据者。

D、多发性肺大疱。

E、血气分析显示动脉血氧分压59mmHg,动脉血二氧化碳分压60mmHg。

标准答案： ABC

71. 以下哪几种情况不能应用WHO推荐的短程MDR-TB化疗方案

A、妊娠

B、结核性腹膜炎

C、KatG基因突变

D、氨基糖苷类耐药

E、血行播散性肺结核

标准答案： ACDE

72. 肺结核合并大咯血的处理原则包括

A、取平卧位

B、药物止血

C、应用支气管镜止血

D、有适应证的行选择性支气管动脉栓塞术、手术治疗等

E、咯血窒息的关键抢救措施为清除呼吸道阻塞

标准答案： BDE

73. 以下哪些情况结核菌素皮试可呈阴性

A、LTBI

B、近期应用免疫抑制剂治疗

C、合并HIV感染

D、既往肺结核治愈

E、肺内病变已钙化

标准答案： BC

74. 以下属于抗结核药物性肝损伤高危人群的是

A、慢性胃炎

B、肾炎

C、既往长期嗜酒者

D、乙肝大三阳

E、恶病质

标准答案： CDE

75. 耐多药结核病治疗药物中，哪些可以透过血-脑屏障

A、丙硫异烟胺

B、环丝氨酸

C、利奈唑胺

D、莫西沙星

E、美罗培南

标准答案： ABCDE

76. 结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB/RIF技术）可用于诊断

A、异烟肼耐药

B、利福平耐药

C、链霉素耐药

D、MDR-TB

E、结核病

标准答案： BE

77. 需要与气管、支气管结核进行鉴别的疾病包括

A、支气管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、气管、支气管肿瘤

D、气管、支气管异物

E、真菌感染

标准答案： ABCDE

78. Light标准中符合下列一项即可诊断为渗出液，包括

A、胸水的蛋白/血清蛋白比值＞0.6

B、胸水的蛋白/血清蛋白比值＞0.5

C、胸水的LDH/血清LDH比值＞0.6

D、胸水的LDH/血清LDH比值＞0.5

E、胸水的LDH＞2/3正常血清LDH上限

标准答案： BCE

79. 可引起甲状腺功能减退的抗结核药物有

A、利福平

B、丙硫异烟胺

C、吡嗪酰胺

D、环丝氨酸

E、对氨基水杨酸

标准答案： BE

80. 某患者，5岁，原发性肺结核（右中肺，涂（阴），初治），可选择的抗结核药物包括

A、INH

B、RFP

C、EMB

D、PZA

E、SM

标准答案： ABD