我单位教职工同志，性别，生于___________年___________月___________日，身份证号，婚姻状况(未婚、初婚、再婚、离婚)________________，结婚时间___________年___________月___________日，于___________年__________月______日生育一孩(男、女)______，子女姓名，系其独生子女。
特此证明。
本人声明：_________________上述填写内容均正确无误、真实、合法。如有虚假，本人愿承担一切法律责任。
本人签名：_____________
___________年___________月___________日
本人单位(章)南京信息工程大学
计划生育委员会(章)___________
计生委员签字：_________________经办人签字：_________________
___________年___________月___________日___________年___________月___________日
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